一、檢測目的

1. 反興奮劑監管：確保體育賽事公平性，檢測運動員是否違規使用美睪酮。
2. 臨床監測：診斷患者是否因濫用導致健康問題（如肝功能異常）。
3. 法醫學調查：在藥物濫用案件或猝死案例中追溯原因。

二、樣本類型

• 尿液：最常用樣本，因美睪酮代謝物可在尿液中存留數日至數周。
• 血液：用于檢測原型藥物，窗口期較短（數小時至2天）。
• 唾液/毛發：較少用，適用于特殊情況（如實時監測或追溯長期使用）。

三、檢測方法

1. • 用途：快速初篩，通過抗體-抗原反應檢測類固醇。
   • 局限：可能受交叉反應干擾（如其他類固醇），需進一步確認。
2. • 優勢：高靈敏度與特異性，可分離并鑒定代謝物。
   • 步驟：樣本衍生化后分析，用于確認陽性結果。
3. • 應用：直接檢測原型藥物及代謝物，無需復雜前處理，適合高通量檢測。
   • 進展：已成為主流技術，尤其對極性代謝物靈敏度更高。
4. • 原理：區分內源性睪酮（天然同位素組成）與外源性美睪酮（人工合成同位素特征）。
   • 場景：用于質疑T/E比值異常的案例。

四、檢測指標

1. 原型藥物：直接檢測美睪酮，窗口期短（用藥后24-48小時）。
2. 代謝產物：
   • 17α-甲基代謝物：主要代謝標志物，尿液中存留較久。
   • 羥基化/氧化產物：需結合代謝譜分析。
3. 生物標志物比值：
   • 睪酮/表睪酮（T/E）：正常值≤4:1，使用外源性類固醇可能導致比值升高。
   • 碳同位素比值（δ13C）：通過IRMS分析，確認是否偏離天然范圍。

五、檢測流程

1. 樣本采集：標準化操作避免污染（如使用密封容器、記錄鏈）。
2. 初篩：免疫分析法快速篩選疑似陽性樣本。
3. 確認檢測：GC-MS或LC-MS/MS定量分析，必要時聯合IRMS驗證。
4. 結果報告：依據閾值（如WADA規定）判定是否為陽性，并復核流程確保準確性。

六、挑戰與干擾

1. 代謝個體差異：年齡、性別、肝功能影響代謝速率，可能造成假陰性。
2. 交叉反應：某些藥物（如睪酮替代療法）可能干擾免疫分析法。
3. 樣本 adulteration：摻雜酶或化學物質破壞目標物，需檢測樣本完整性（如pH值、比重）。
4. 檢測窗口限制：美睪酮半衰期約6-8小時，單次用藥后尿檢窗口約7-10天，但長期使用可能延長至數月。

七、法規與標準

• WADA禁用清單：美睪酮屬S1類（合成代謝劑），全年禁賽物質。
• 閾值要求：
  • 尿液中睪酮/表睪酮比值>4:1需進一步調查。
  • IRMS確認δ13C值≤-28‰提示外源性來源。
• 實驗室認證：需通過ISO 17025或WADA認證，確保檢測合規性。