普拉雄酮（脫氫異雄酮，DHEA/DHEA-S）檢測項(xiàng)目詳解

一、檢測項(xiàng)目類型

1. • 檢測方法：化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）、液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜（LC-MS/MS）等。
   • 適用場景：短時(shí)效評估，因DHEA分泌具有晝夜節(jié)律（早晨達(dá)峰值）。
2. • 檢測方法：免疫分析法為主。
   • 優(yōu)勢：DHEA-S在血液中濃度更高且穩(wěn)定，無顯著晝夜波動(dòng)，更常用于臨床評估。
3. • 用途：科研或特殊場景下的非侵入性監(jiān)測，臨床較少應(yīng)用。

二、臨床意義與適應(yīng)癥

1. • 先天性腎上腺增生癥（CAH）：21-羥化酶缺乏導(dǎo)致DHEA/DHEA-S升高。
   • 腎上腺腫瘤或增生：DHEA-S顯著升高可能提示腎上腺腺瘤或癌。
   • 腎上腺皮質(zhì)功能減退：DHEA-S水平降低（如Addison病）。
2. • 多囊卵巢綜合征（PCOS）：約50%患者DHEA-S輕度升高。
   • 女性多毛癥/高雄激素血癥：鑒別腎上腺源性與卵巢源性雄激素過多。
   • 性早熟或青春期延遲：評估性腺發(fā)育狀態(tài)。
3. • 衰老相關(guān)研究（DHEA隨年齡增長自然下降）。
   • 評估慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）的激素關(guān)聯(lián)。

三、檢測流程與注意事項(xiàng)

1. • 血清：采集靜脈血3-5ml，無需嚴(yán)格空腹，但需避免應(yīng)激（劇烈運(yùn)動(dòng)后水平可能升高）。
   • 時(shí)間選擇：建議早晨8-10點(diǎn)采樣（DHEA存在晝夜節(jié)律）。
2. • 藥物影響：糖皮質(zhì)激素、避孕藥、抗癲癇藥可能降低DHEA水平；補(bǔ)充劑可能導(dǎo)致假性升高。
   • 生理波動(dòng)：妊娠期DHEA-S降低，絕經(jīng)后顯著下降。

四、參考值范圍（成人）

五、結(jié)果解讀與后續(xù)建議

1. • 腎上腺腫瘤、CAH、PCOS、庫欣綜合征等。
   • 需結(jié)合皮質(zhì)醇、ACTH、睪酮、17-OHP等聯(lián)合檢測。
2. • 腎上腺功能不全、垂體功能減退（ACTH缺乏）、慢性消耗性疾病。
   • 需排查下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能。
3. • 疑似腎上腺腫瘤患者需定期復(fù)查，觀察激素變化趨勢。
   • 治療后（如手術(shù)或藥物干預(yù)）需隨訪DHEA-S水平評估療效。

六、檢測局限性

• 單項(xiàng)檢測特異性不足：需與其他激素（睪酮、雄烯二酮等）聯(lián)合分析。
• 年齡依賴性：兒童及青少年需采用年齡分段參考值。
• 方法學(xué)差異：不同實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果可能不直接可比，建議固定實(shí)驗(yàn)室隨訪。

總結(jié)