尿膽紅素檢測：原理、方法及臨床應用詳解
一、檢測原理
- 正常情況：非結合膽紅素無法通過腎臟濾過，尿液中無膽紅素；結合膽紅素經膽汁排入腸道。
- 異常情況：當肝細胞損傷或膽道阻塞時，結合膽紅素反流入血，經腎臟濾過進入尿液，導致尿膽紅素陽性。
二、檢測方法
-
- 原理：試紙含重氮鹽，與結合膽紅素反應生成紫紅色化合物。
- 優點：快速（30秒出結果）、成本低、操作簡便。
- 缺點：易受維生素C、亞硝酸鹽等因素干擾，靈敏度較低（僅檢測≥1 mg/dL的膽紅素）。
-
- 原理：氯化鋇吸附尿中膽紅素，加入Fouchet試劑（三氯化鐵+三氯醋酸）氧化顯藍綠色。
- 優點：靈敏度高（檢測下限0.05 mg/dL），特異性強。
- 缺點：操作復雜，需專業實驗室完成。
-
- 技術：高效液相色譜（HPLC）或酶聯免疫法。
- 應用：精準測定微量膽紅素，用于科研或復雜病例診斷。
三、結果解讀
| 結果 | 臨床意義 | 常見疾病 |
|---|---|---|
| 陰性 | 正常或非結合膽紅素升高 | 溶血性黃疸 |
| 陽性 | 結合膽紅素排泄受阻 | 肝炎、肝硬化、膽管結石、胰頭癌 |
四、注意事項
- 標本要求：
- 使用晨尿或新鮮尿液（放置＞2小時會導致膽紅素分解）。
- 避免攝入維生素C、抗生素（如頭孢類）等干擾物質。
- 假陽性/假陰性因素：
- 假陽性：酚噻嗪類藥物、膽道感染時的膽紅素代謝物。
- 假陰性：標本久置、高濃度亞硝酸鹽或維生素C。
- 聯合檢測：
- 需結合血清膽紅素（總膽紅素、直接/間接膽紅素）、尿膽原及肝功能指標（ALT、AST）綜合判斷。
五、臨床應用場景
- 黃疸鑒別診斷：區分肝細胞性黃疸（尿膽紅素陽性+尿膽原升高）與阻塞性黃疸（尿膽紅素強陽性+尿膽原減少）。
- 隱匿性肝病篩查：酒精性肝炎、藥物性肝損傷早期可僅表現為尿膽紅素陽性。
- 術后監測：膽道術后患者檢測尿膽紅素，評估膽汁排泄是否恢復。
六、局限性及進展
- 局限性：無法區分膽紅素升高的具體原因，需結合影像學（超聲、MRCP）或肝活檢。
- 新技術：基于納米材料的熒光探針法可檢測更低濃度膽紅素，未來或用于早期肝病篩查。
總結
材料實驗室
熱門檢測
21
21
20
21
21
30
21
22
28
24
21
28
32
28
27
23
27
32
30
25
推薦檢測
聯系電話
400-635-0567
掃一掃關注公眾號
