丙氨酸轉移酶（ALT）檢測：肝臟健康的“預警信號”

一、ALT檢測的臨床意義

1. 肝臟疾病篩查：輔助診斷病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、脂肪肝、肝硬化等。
2. 藥物/毒素監測：評估抗生素、降脂藥、酒精等對肝臟的損傷程度。
3. 療效追蹤：監測慢性肝病治療反應或術后恢復情況。
4. 健康體檢：作為常規肝功能評估的一部分。

二、哪些人需要檢測ALT？

• 有肝病癥狀者：黃疸、右上腹疼痛、乏力、食欲減退、尿液深黃。
• 高危暴露人群：長期飲酒、接觸肝毒性物質（如化學試劑）、乙肝/丙肝感染者。
• 慢性病患者：肥胖、糖尿病、高脂血癥（易并發脂肪肝）。
• 用藥監測：長期服用抗結核藥、他汀類藥物、化療藥物等。
• 常規體檢：40歲以上人群或肝功能異常史者建議每年檢測。

三、檢測方法與流程

• 采樣方式：靜脈抽取3-5ml血液，分離血清檢測。
• 檢測技術：速率法（國際通用），通過酶促反應速率推算ALT活性。
• 注意事項：
  • 通常無需嚴格空腹，但高脂飲食可能干擾結果，建議清淡飲食。
  • 避免檢測前劇烈運動（可能引起肌肉損傷導致ALT假性升高）。
  • 告知醫生近期用藥史，部分藥物需停藥3天再檢測。

四、結果解讀指南

• • 男性：9-50 U/L
  • 女性：7-40 U/L （不同實驗室標準可能略有差異）

• ALT水平（U/L）	可能原因
  輕度升高（1-2倍正常值）	脂肪肝、慢性肝炎、飲酒、部分藥物反應
  中度升高（5-10倍）	急性病毒性肝炎、膽道梗阻、自身免疫性肝病
  顯著升高（>10倍）	急性肝壞死、藥物/毒物中毒、缺血性肝炎

• • ALT持續低水平升高（<100 U/L）可能提示非酒精性脂肪肝。
  • 肝硬化晚期ALT可能正常或降低（因肝細胞大量壞死，酶儲備耗竭）。
  • 需結合GGT、ALP、膽紅素等指標綜合判斷。

五、注意事項與局限

1. 假性升高的干擾因素：劇烈運動、肌內注射、心肌炎、肌肉損傷。
2. 假性降低的情況：透析患者、維生素B6缺乏（ALT檢測依賴此輔酶）。
3. ALT正常的肝病：部分慢性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤早期可能ALT正常。
4. 動態監測更重要：單次輕度升高需1-2周后復查，急性肝炎時ALT峰值與預后無關。

六、后續處理建議

• ALT輕度升高：調整生活方式（戒酒、控制體重），1個月后復查。
• 持續升高或>100 U/L：進行肝炎病毒篩查（乙肝五項、丙肝抗體）、肝臟超聲、FibroScan等檢查。
• 顯著升高伴黃疸：立即就醫，警惕急性肝衰竭。

結語