彌散性檢測：核心檢測項目與臨床意義
一、實驗室檢測項目（核心重點）
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- 正常范圍：100-300×10?/L
- 意義：DIC中因微血栓消耗，血小板常顯著降低（<100×10?/L）。動態下降趨勢更具診斷價值。
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- 凝血酶原時間（PT）
- 正常值：11-13秒（因試劑而異）
- 延長提示凝血因子消耗（如DIC中因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ減少）。
- 活化部分凝血活酶時間（APTT）
- 正常值：25-35秒
- 延長反映內源性凝血途徑異常（如肝素治療、凝血因子缺乏）。
- 凝血酶原時間（PT）
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- 正常范圍：2-4 g/L
- DIC變化：顯著降低（<1.5 g/L），但在感染或妊娠等代償期可能正常。
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- FDP：>10 μg/mL（正常<5 μg/mL）提示纖溶亢進。
- D-二聚體：>0.5 mg/L（正常<0.5 mg/L）特異性反映交聯纖維蛋白降解，DIC時顯著升高。
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- 觀察紅細胞碎片（裂體細胞>1%），提示微血管病性溶血（如DIC、TTP）。
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- 抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）：活性降低（正常80-120%）提示抗凝系統消耗。
- 凝血因子活性（如Ⅷ、Ⅴ）：降低可輔助診斷。
二、影像學檢測（簡要）
- 彌散加權成像（DWI，MRI技術）
- 檢測參數：表觀彌散系數（ADC值），反映水分子擴散受限程度。
- 應用：急性腦梗死（ADC值↓）、腫瘤鑒別（壞死區ADC值↑）。
三、診斷流程與評分系統
- ISTH DIC評分系統： 依據血小板、FDP/D-二聚體、PT延長、纖維蛋白原水平綜合評分，≥5分確診DIC。
- 動態監測：每6-8小時重復檢測，追蹤病情進展。
四、臨床意義
- 早期識別DIC：血小板驟降+D-二聚體升高是預警信號。
- 鑒別診斷：TTP（ADAMTS13活性↓）、肝衰竭（凝血因子合成障礙）。
- 治療指導：補充纖維蛋白原、血小板，抗凝治療（如肝素）依據實驗室結果調整。
五、總結
材料實驗室
熱門檢測
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48
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