紅細胞比容檢測：核心檢測項目詳解

一、檢測方法與原理

1. • 原理：將抗凝全血置于特制毛細管（如溫氏管）中，通過高速離心（通常10,000-12,000 rpm，持續5分鐘），使紅細胞沉降，直接測量紅細胞柱高度占全血柱高度的百分比。
   • 優點：操作簡單，成本低，適用于基層醫療機構。
   • 缺點：人為誤差較大（如離心時間、速度不一致），無法自動化。
2. • 原理：利用全自動血細胞分析儀，通過電阻抗法或光散射技術直接計算HCT。
     • 電阻抗法：紅細胞通過微孔時產生電脈沖信號，信號量與紅細胞體積相關。
     • 光散射法：激光照射紅細胞，通過散射光強度推算紅細胞體積。
   • 優點：快速、標準化，可與血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數（RBC）等指標同步檢測。
   • 缺點：儀器維護成本較高，需定期校準。

二、樣本類型與要求

• 樣本類型：EDTA抗凝全血（紫色頭蓋管采集）。
• 采集要求：
  • 靜脈采血，避免用力拍打或擠壓采血部位。
  • 抗凝劑與血液比例需準確（通常為1:9），避免凝血或過度稀釋。
  • 樣本需在2小時內檢測，否則可能因紅細胞腫脹導致HCT假性升高。

三、參考范圍與生理性變化

• 成人正常范圍：
  • 男性：38%~50%
  • 女性：35%~45%
• 兒童及新生兒：
  • 新生兒：44%~64%（出生時生理性增高，2周后逐漸下降）。
  • 兒童：30%~42%（隨年齡增長接近成人水平）。
• 生理性波動：
  • 高原居民、長期吸煙者HCT可能輕度升高。
  • 妊娠期女性因血容量增加，HCT可能降低（稀釋性貧血）。

四、臨床意義解讀

1. • 病理性原因：
     • 真性紅細胞增多癥（骨髓增生性疾病）。
     • 慢性缺氧（如COPD、先天性心臟病、高原病）。
     • 嚴重脫水（燒傷、腹瀉、利尿劑過量）。
   • 應對措施：結合Hb、RBC、EPO（促紅細胞生成素）水平綜合判斷病因。
2. • 病理性原因：
     • 貧血（缺鐵性、巨幼細胞性、再生障礙性貧血等）。
     • 急性失血或慢性失血（如消化道出血）。
     • 血液稀釋（如輸液過量、妊娠期血容量增加）。
   • 診斷價值：HCT降低幅度與貧血嚴重程度相關，但需結合MCV（平均紅細胞體積）判斷貧血類型。

五、檢測結果的影響因素

1. 技術性誤差
   • 離心不充分或過度離心導致紅細胞層測量不準確。
   • 抗凝劑比例不當或樣本溶血（HCT假性降低）。
2. 生理性干擾
   • 采血時止血帶使用時間過長（>1分鐘）可致血液濃縮，HCT假性升高。
   • 采血姿勢（臥位較立位HCT低約2%~3%）。

六、檢測項目的臨床應用場景

1. 貧血的鑒別診斷：
   • HCT聯合Hb、RBC、MCV/MCH/MCHC可區分缺鐵性貧血、地中海貧血等類型。
2. 脫水評估：
   • HCT增高提示體液丟失（如糖尿病酮癥酸中毒）。
3. 手術前后監測：
   • 評估患者失血量及是否需要輸血。
4. 高原病篩查：
   • HCT長期增高可能提示慢性高原反應。

七、與其他指標的關聯性

• HCT與血紅蛋白（Hb）：通常呈正相關，但兩者變化幅度可能不同（如缺鐵性貧血早期Hb下降早于HCT）。
• HCT與紅細胞計數（RBC）：HCT增高可能由紅細胞體積增大（如巨幼細胞性貧血）或數量增多（如真性紅細胞增多癥）引起。

總結