血細胞比容檢測：臨床意義與檢測項目詳解
一、血細胞比容（HCT）的定義
二、檢測方法及原理
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- 將抗凝血注入毛細管，經高速離心（10,000-15,000轉/分鐘）后，紅細胞因密度大沉積底層。
- 直接測量紅細胞層占總血柱長度的比例，計算HCT值。
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- 通過電阻抗法或光散射原理，結合紅細胞計數（RBC）和平均紅細胞體積（MCV）計算得出： HCT（%）= RBC × MCV × 10?²
三、樣本采集與處理要求
- 樣本類型：靜脈血（首選）或末梢血，使用EDTA-K2抗凝劑。
- 保存條件：室溫下2小時內檢測，避免冷藏導致紅細胞膨脹。
- 注意事項：
- 避免溶血、凝血或過度稀釋。
- 采血后靜置時間過長可能影響結果。
四、參考范圍（成人）
| 人群 | HCT正常范圍（%） |
|---|---|
| 成年男性 | 40-50 |
| 成年女性 | 36-45 |
| 新生兒 | 50-65 |
| 兒童（1-6歲） | 31-40 |
五、臨床意義與應用
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- 病理性：真性紅細胞增多癥、慢性缺氧（COPD、高原居民）、脫水（燒傷、腹瀉）。
- 生理性：劇烈運動后、長期吸煙。
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- 貧血（缺鐵性、溶血性）、白血病、失血、妊娠稀釋效應。
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- 評估脫水補液效果、化療后骨髓抑制恢復情況。
六、結果解讀與干擾因素
- 假性升高：樣本溶血、抗凝劑不足導致紅細胞收縮。
- 假性降低：輸液后血液稀釋、抗凝劑過量引起紅細胞腫脹。
- 藥物影響：利尿劑（升高）、化療藥（降低）。
七、與其他指標的聯合分析
- 血紅蛋白（Hb）：確認貧血類型。
- MCV/MCH：區分小細胞性貧血（MCV↓）與大細胞性貧血（MCV↑）。
- 網織紅細胞計數：評估骨髓造血功能。
八、質量控制要點
- 儀器校準：每日使用質控品驗證。
- 操作規范：離心時間與轉速標準化。
- 樣本復檢：HCT異常時，需人工復核或重復檢測。
九、局限性
- 慢性腎病貧血患者可能因脫水導致HCT“假性正常”。
- 妊娠期HCT生理性降低（30-34%），需排除病理因素。
結語
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