淀粉酶（AMY）活性檢測(cè)：檢測(cè)項(xiàng)目詳解

一、引言

二、檢測(cè)項(xiàng)目核心內(nèi)容

1. 檢測(cè)方法

2. 樣本類型與處理

• 血清/血漿：需避免溶血（紅細(xì)胞含淀粉酶），采集后2小時(shí)內(nèi)分離，室溫保存≤24小時(shí)，4℃保存≤7天。
• 尿液：隨機(jī)尿或24小時(shí)尿（檢測(cè)尿AMY/肌酐比值），需記錄尿量，避免污染。
• 其他：腹水、胸水（疑似胰腺疾病并發(fā)癥時(shí)檢測(cè)）。

3. 參考值范圍

• 血清淀粉酶：25–125 U/L（不同實(shí)驗(yàn)室可能略有差異）。
• 尿液淀粉酶：隨機(jī)尿：< 450 U/L；24小時(shí)尿：< 6000 U/24h。
• 同工酶分析：
  • S-Amy占比：40%~60%；
  • P-Amy占比：30%~50%。

4. 臨床意義

• 升高：
  • 胰腺疾病：急性胰腺炎（升高3~5倍，48小時(shí)達(dá)峰）、慢性胰腺炎急性發(fā)作。
  • 唾液腺疾病：腮腺炎、頜面部手術(shù)后。
  • 非胰腺疾病：腸梗阻、腎功能不全（排泄減少）、卵巢腫瘤（異位分泌）。
• 降低：
  • 慢性胰腺炎晚期、胰腺切除術(shù)、囊性纖維化。
• 同工酶鑒別：
  • P-Amy↑↑：胰腺炎；
  • S-Amy↑↑：唾液腺疾病或卵巢腫瘤。

三、影響因素與注意事項(xiàng)

1. 干擾因素：
   • 溶血（假性升高）、乳糜血（需高速離心處理）。
   • 藥物：阿片類藥物（導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣）、避孕藥（輕度升高S-Amy）。
2. 方法學(xué)差異：不同檢測(cè)方法的參考區(qū)間可能不直接可比，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。
3. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：急性胰腺炎時(shí)需每6~12小時(shí)復(fù)查，觀察酶活性變化趨勢(shì)。

四、質(zhì)量控制

• 室內(nèi)質(zhì)控：每日使用低、中、高值質(zhì)控品監(jiān)控精密度。
• 室間質(zhì)評(píng)：參與外部實(shí)驗(yàn)室比對(duì)，確保結(jié)果一致性。
• 校準(zhǔn)：定期使用標(biāo)準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器，避免系統(tǒng)誤差。

五、未來(lái)發(fā)展方向

1. 分子檢測(cè)：基因測(cè)序技術(shù)輔助遺傳性胰腺炎診斷。
2. POCT技術(shù)：開(kāi)發(fā)便攜式淀粉酶檢測(cè)設(shè)備，縮短急診檢測(cè)時(shí)間。
3. 多標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)：淀粉酶與脂肪酶、CRP聯(lián)合提升診斷特異性。

六、總結(jié)