人免疫缺陷病毒（HIV）抗體確證檢測：關鍵檢測項目解析

一、HIV抗體檢測的臨床路徑

1. 初篩檢測：采用高敏感性的方法（如ELISA、化學發光法）檢測血液中的HIV抗體或抗原抗體聯合檢測。
2. 確證檢測：對初篩陽性樣本進行特異性驗證，排除假陽性，明確感染狀態。

二、HIV抗體確證檢測的核心項目與方法

1. 蛋白印跡試驗（Western Blot, WB）

• 原理：通過電泳分離HIV病毒蛋白（如gp160、gp120、p24等），轉移至膜條后與患者血清中的抗體反應，觀察特異性條帶。
• 關鍵指標：
  • 陽性判定標準：需出現至少兩條env（gp160/gp120/gp41）和一條gag（p24/p17/p55）或pol（p66/p51/p31）條帶。
  • 不確定結果：僅出現非特異性條帶（如僅p24），需結合核酸或隨訪檢測。
• 優缺點：特異性高（>99%），但操作復雜、耗時較長，且對早期感染敏感性較低。

2. 免疫熒光法（IFA）

• 原理：將HIV感染的細胞固定于載玻片，與患者血清反應后，通過熒光標記的二抗檢測結合抗體。
• 應用：適用于補充診斷，尤其當WB結果不確定時。
• 優勢：直觀性強，成本較低。

3. 重組免疫印跡法（RIBA）/ 線性免疫分析法（LIA）

• 技術特點：使用重組或合成抗原（如gp41、gp36）替代天然病毒蛋白，提高檢測標準化程度。
• 適用場景：常用于區分HIV-1和HIV-2感染。

4. 核酸檢測（補充應用）

• 角色：在抗體檢測不確定或急性感染期（窗口期），直接檢測HIV RNA或DNA可輔助診斷。
• 窗口期覆蓋：可將檢測窗口期縮短至感染后10-14天。

三、確證檢測的流程與結果解讀

1. 檢測流程：
   • 初篩陽性樣本 → 重復檢測（雙份復測）→ 確證試驗 → 結合臨床和流行病學史綜合判斷。
2. 結果分類：
   • 陽性：滿足特異性條帶標準，確診HIV感染。
   • 陰性：無特異性條帶，排除感染（需確保窗口期已過）。
   • 不確定：需在2-4周后復查，或進行核酸檢測。

四、特殊情況的處理

1. 早期感染（窗口期）：抗體未達檢測閾值時，需結合核酸檢測或抗原檢測。
2. HIV-1與HIV-2的鑒別：使用特異性抗原（如gp36用于HIV-2）進行區分。
3. 母嬰傳播評估：嬰兒需在18個月后通過抗體檢測或更早使用核酸檢測確診。

五、社會意義與質量控制

• 減少誤診：確證檢測可避免因自身免疫病、疫苗接種等導致的假陽性誤判。
• 心理支持：確證結果直接影響患者心理狀態，需配合專業咨詢和隱私保護。
• 實驗室質控：嚴格遵循WHO和CDC指南，確保試劑靈敏度和操作標準化。

六、總結

• WHO《HIV檢測指南》
• 中國《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》
• CDC《HIV實驗室檢測流程》