一、尿酸堿度檢測的基本概念

• 酸性尿（pH <5.5）：常見于高蛋白飲食、代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。
• 堿性尿（pH >7.5）：多見于素食飲食、尿路感染（如變形桿菌感染）、代謝性堿中毒等。

二、檢測項目與方法

1. • 試紙法（干化學法）：通過試紙上的pH敏感染料與尿液反應，顏色變化后與比色卡對比。優點是快速、經濟，適用于門診和大規模篩查。
   • 電極法：使用pH電極直接測量尿液酸堿度，結果更精確，多用于實驗室分析。
   • 24小時動態監測：收集全天尿液樣本，分析pH波動，用于評估代謝性疾病或結石風險。
2. • 樣本采集：通常采用晨尿（空腹狀態）或隨機尿，需避免污染（如清潔外陰后再取中段尿）。
   • 檢測時間：樣本應在采集后1小時內完成檢測，避免久置導致細菌分解尿素產氨，使pH升高。

三、尿酸堿度檢測的臨床意義

1. • 代謝性酸中毒：尿液pH持續偏低（<5.5），見于糖尿病酮癥、腎功能不全。
   • 呼吸性酸中毒/堿中毒：尿液pH變化可輔助判斷代償情況。
2. • 尿路感染：變形桿菌或葡萄球菌感染時，尿液呈堿性（pH>7.5）。
   • 尿路結石：
     • 草酸鈣/尿酸結石患者尿pH常偏低（酸性尿）。
     • 磷酸鹽或碳酸鹽結石患者尿pH偏高（堿性尿）。
   • 腎小管酸中毒：遠端腎小管功能障礙時，尿液無法酸化（pH>5.5）。
3. • 藥物影響：如碳酸氫鈉（堿性）、維生素C（酸性）可改變尿pH。
   • 飲食調整：高蛋白飲食（酸性尿）與素食（堿性尿）的代謝差異。
   • 結石預防：通過調節尿pH減少結石形成（如堿化尿液預防尿酸結石）。

四、適應癥（何時需要檢測）

1. 疑似酸堿平衡紊亂患者（如呼吸困難、意識模糊）。
2. 反復尿路感染或泌尿系結石患者。
3. 代謝性疾病（糖尿病、痛風）的常規監測。
4. 評估藥物副作用（如利尿劑、抗生素）。
5. 飲食或營養干預的療效追蹤。

五、注意事項與干擾因素

1. • 避免月經血、精液或消毒劑污染樣本。
   • 幼兒需使用專用集尿袋。
2. • 飲食：肉類（酸性） vs. 蔬菜水果（堿性）。
   • 藥物：利尿劑、抗生素、抗酸劑等可能改變尿pH。
   • 時間：晨尿偏酸性，餐后尿偏堿性。
   • 儲存條件：尿液久置或未冷藏可致pH升高。

六、檢測結果解讀與后續處理

1. 正常范圍：pH 4.5~8.0（平均6.0）。
2. 異常結果處理：
   • 持續性酸性尿：排查代謝性酸中毒、高尿酸血癥或脫水。
   • 持續性堿性尿：需鑒別尿路感染、腎小管疾病或過度使用堿性藥物。
   • 結合其他檢查：如血電解質、血氣分析、尿沉渣鏡檢等綜合判斷。

七、總結