激素類檢測項目詳解：核心指標與臨床應用

一、按激素類型分類的檢測項目

1. • TSH（促甲狀腺激素）：垂體分泌，反映甲狀腺功能敏感指標。 升高：原發(fā)性甲減；降低：甲亢、垂體功能減退。
   • FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）：直接評估甲狀腺活性。
   • TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）：診斷橋本甲狀腺炎、Graves病等自身免疫性甲狀腺疾病。
2. • 女性常用：
     • 卵泡期（第2-5天）：FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）。
     • 黃體期（第21天）：P（孕酮）。 應用：評估卵巢儲備功能、多囊卵巢綜合征（PCOS）、閉經、不孕癥。
   • 男性常用：睪酮（T）、FSH、LH、PRL。 應用：診斷性腺功能減退、少精癥、高泌乳素血癥。
3. • 皮質醇（血/尿/唾液）：晝夜節(jié)律檢測（8:00、16:00、24:00）診斷庫欣綜合征、腎上腺皮質功能減退。
   • ACTH（促腎上腺皮質激素）：鑒別垂體性與腎上腺性皮質功能異常。
   • 醛固酮與腎素活性：診斷原發(fā)性醛固酮增多癥（高血壓鑒別）。
4. • 胰島素、C肽：評估胰島β細胞功能，鑒別1型/2型糖尿病。
   • 胰高血糖素：輔助診斷胰島α細胞瘤（胰高血糖素瘤）。
   • 生長抑素、胃泌素：用于罕見內分泌腫瘤篩查。
5. • GH（生長激素）、IGF-1（胰島素樣生長因子-1）：診斷肢端肥大癥、侏儒癥。
   • 抗利尿激素（ADH）：鑒別尿崩癥類型（中樞性 vs 腎性）。

二、按臨床場景分類的重點檢測

1. • 女性：性激素六項、AMH（抗繆勒管激素，評估卵巢儲備）、抑制素B。
   • 男性：睪酮、精液分析結合FSH/LH，排查睪丸功能障礙。
2. • FSH、E2：絕經后FSH＞40 IU/L、E2＜20 pg/mL提示卵巢功能衰竭。
   • 骨代謝指標：甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D3、血鈣/磷，預防骨質疏松。
3. • CA125+HE4（婦科腫瘤）：結合雌孕激素水平評估卵巢癌風險。
   • 降鈣素：甲狀腺髓樣癌特異性指標。
   • 兒茶酚胺代謝物（VMA、HVA）：嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤篩查。
4. • GH激發(fā)試驗：診斷生長激素缺乏癥。
   • 性早熟篩查：LH、FSH、睪酮/E2升高，結合骨齡評估。

三、檢測方法與注意事項

1. • 血液：多數激素檢測需空腹采血，避免脂血干擾。
   • 24小時尿：用于皮質醇、兒茶酚胺代謝物檢測，需記錄總尿量。
   • 唾液：皮質醇晝夜節(jié)律測定，無創(chuàng)且方便多次采樣。
2. • 性激素檢測需結合月經周期（如卵泡期第3天）。
   • 皮質醇檢測需固定時間點（如8:00與16:00對比）。
   • 激發(fā)/抑制試驗（如地塞米松抑制試驗）需嚴格按流程操作。
3. • 藥物影響：糖皮質激素、避孕藥、抗抑郁藥可能干擾結果。
   • 應激狀態(tài)：急性疾病、劇烈運動可能導致皮質醇、腎上腺素短暫升高。

四、總結

• 甲亢患者：TSH降低，FT3/FT4升高，TRAb陽性提示Graves病。
• 疑似庫欣綜合征：午夜唾液皮質醇＞4.3 nmol/L，小劑量地塞米松抑制試驗未達標。