一、血藥濃度監測（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）

1. • 優化劑量：避免因濃度過低（療效不足）或過高（毒性風險）導致的治療失敗或副作用。
   • 特殊人群調整：針對肝腎功能不全、老年人或CYP1A2代謝酶活性異常者調整用藥方案。
2. • 高效液相色譜法（HPLC）：成本較低，適用于常規檢測。
   • 液相色譜-串聯質譜法（LC-MS/MS）：高靈敏度、高特異性，可檢測低至1 ng/mL的血藥濃度。
3. • 治療濃度：通常為5–15 ng/mL。
   • 中毒閾值：>30 ng/mL時可能引發嚴重低血壓、中樞抑制或肝損傷。
4. • 血漿或血清樣本需在用藥后2–3小時（達峰時間）采集，以準確評估峰值濃度。

二、代謝產物分析

1. • 替扎尼定主要經肝臟CYP1A2代謝為無活性的代謝物（如乙酰化產物）。
   • 檢測代謝物比例可間接評估藥物清除效率及代謝狀態。
2. • 代謝異常提示：若原藥濃度過高而代謝物低，可能存在CYP1A2酶抑制（如聯用氟伏沙明、環丙沙星）或肝功能損傷。

三、藥物相互作用評估

1. • CYP1A2抑制劑（如氟伏沙明、西咪替丁）：升高替扎尼定血藥濃度，需減少劑量。
   • CYP1A2誘導劑（如吸煙、奧美拉唑）：可能降低療效。
2. • 與降壓藥、鎮靜劑合用時，密切監測血壓、心率及中樞神經系統抑制癥狀。

四、毒理學檢測

1. • 癥狀關聯檢測：突發低血壓、呼吸抑制或昏迷患者，需快速檢測血藥濃度。
   • 多藥物聯檢：通過廣譜毒理學篩查（如GC-MS）排除其他中樞抑制劑（如酒精、苯二氮?類）的協同毒性。
2. • 血液或尿液中替扎尼定定性/定量分析，用于濫用或醫療事故鑒定。

五、基因多態性分析

1. CYP1A2基因型檢測
   • 慢代謝型（如攜帶CYP1A2*1F變異等）患者需降低劑量，以避免蓄積中毒。

六、肝腎功能評估

1. 肝功能檢測
   • ALT、AST升高提示代謝受阻，需調整劑量或換藥。
2. 腎功能檢測
   • 肌酐清除率（CrCl）<25 mL/min時，需延長給藥間隔。

七、即時檢測（POCT）與實驗室檢測的對比

臨床意義總結

• 個體化治療：通過TDM和基因檢測實現精準用藥。
• 預防毒性：早期識別藥物相互作用或代謝異常，降低風險。
• 急診處理：快速明確中毒原因，指導解毒治療。

未來方向

• 開發更靈敏的POCT設備，縮短檢測時間。
• 整合藥代動力學模型與AI技術，動態預測血藥濃度。