- β-羥丁酸（占78%）
- 乙酰乙酸（占20%）
- 丙酮（占2%） 正常情況下，血酮濃度極低（＜0.6 mmol/L），尿液中幾乎檢測不到。但在糖代謝障礙（如糖尿病）或長期饑餓時，脂肪分解加速，酮體生成增多，超過機體利用能力時，多余的酮體通過尿液排出，稱為“酮尿”。
-
- 原理：硝普鈉反應（Legal試驗），乙酰乙酸與試紙反應生成紫色化合物。
- 靈敏度：可檢測乙酰乙酸＞5-10 mg/dL，但無法檢測β-羥丁酸。
- 局限性：易受藥物（如卡托普利）、高色素尿等因素干擾，維生素C可能導致假陰性。
-
- 酶法：特異性檢測β-羥丁酸，更適合早期酮癥診斷。
- 氣相色譜法：精確測定三種酮體組分，但操作復雜，臨床少用。
- 糖尿病患者：
- 血糖持續＞13.9 mmol/L（250 mg/dL）伴多尿、口渴、乏力。
- 疑似糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。
- 妊娠期：妊娠劇吐或妊娠期糖尿病監測。
- 代謝干預：生酮飲食、極低熱量飲食的療效與安全性評估。
- 其他：酒精性酮癥酸中毒、嚴重感染、創傷等應激狀態。
- 步驟：將試紙條浸入新鮮尿液2秒，水平放置1分鐘后比色。
- 結果判讀：
- 陰性（-）：無色。
- 弱陽性（+）：淡紫色（酮體15-40 mg/dL）。
- 陽性（++～++++）：紫色逐漸加深（＞80 mg/dL）。
- 標本要求：新鮮尿液或2小時內冷藏保存。
- 報告形式：以mmol/L或mg/dL為單位標注各組分濃度。
| 結果 | 可能原因 | 臨床建議 |
|---|---|---|
| 陽性（+） | 早期酮癥、饑餓、劇烈運動 | 結合血糖評估，調整降糖方案或補液。 |
| ++～++++ | 糖尿病酮癥酸中毒、酒精性酮癥 | 立即就醫，檢測血氣、電解質及血酮。 |
| 陰性 | 正常代謝狀態或β-羥丁酸為主型酮癥 | 若癥狀持續，建議檢測血酮。 |
- 假陰性：試紙法僅檢測乙酰乙酸，若酮癥以β-羥丁酸為主（如嚴重DKA后期），尿酮可能陰性。
- 假陽性：某些藥物（如甲基多巴）或尿液久置后乙酰乙酸轉化為丙酮，導致假陽性。
- 血糖：血糖＞13.9 mmol/L且尿酮陽性提示DKA高風險。
- 血酮：血β-羥丁酸＞3 mmol/L確診酮癥酸中毒，較尿酮更早反映代謝變化。
- 血氣分析：評估酸中毒程度（pH＜7.3，HCO3?＜15 mmol/L）。
- 采樣時間：晨尿濃度較高，但隨機尿亦可接受。
- 干擾因素：避免維生素C攝入、尿液污染或暴露時間過長。
- 動態監測：治療過程中尿酮可能短暫升高（β-羥丁酸轉化為乙酰乙酸），需結合臨床表現判斷。
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