脂肪酶活動度檢測項目詳解
一、概述
二、主要檢測方法
1. 比色法（主流方法）
- 原理：底物（1,2-甘油二酯）經脂肪酶水解生成單酸甘油酯，通過偶聯酶反應生成過氧化氫，與4-氨基安替比林顯色
- 優點：自動化程度高，精密度好（CV<5%）
- 局限性：受溶血（血紅蛋白>5g/L）和脂血（TG>1000mg/dL）干擾
2. 滴定法（傳統方法）
- 使用橄欖油乳化液作為底物，滴定水解釋放的脂肪酸
- 缺點：操作繁瑣，耗時（需37℃孵育24小時），已逐步淘汰
3. 免疫學檢測
- 化學發光法（如Abbott ARCHITECT）
- ELISA法檢測脂肪酶質量濃度
- 優勢：不受酶抑制劑影響，特異性>95%
4. 新興技術
- 熒光底物法（如DGGR底物）
- 微流控芯片技術（床旁快速檢測）
- 表面等離子體共振生物傳感器
三、臨床適應癥
| 臨床應用場景 | 檢測意義 |
|---|---|
| 急性上腹痛伴嘔吐 | 鑒別急性胰腺炎（敏感度82-100%） |
| 慢性腹瀉/脂肪瀉 | 評估胰腺外分泌功能 |
| 乙醇濫用者 | 監測酒精性胰腺損傷 |
| 腹部創傷/ERCP術后 | 早期發現醫源性胰腺損傷 |
| 囊性纖維化 | 評估胰酶替代治療效果 |
四、檢測流程標準化
樣本要求
- 類型：血清（首選）或肝素抗凝血漿
- 采集：空腹8小時，避免溶血
- 穩定性：
- 25℃：≤24小時
- 4℃：≤7天
- -20℃：≤3個月
質量控制
- INTERVAL QC方案：每24小時運行3水平質控
- Delta Check：與歷史值差異＞50%需復核
- 干擾修正：添加膽鹽（提高脂解效率）
五、結果解讀標準
參考區間
- 成年人：13-60 U/L（比色法）
- 臨界值：＞3倍上限提示急性胰腺炎
病理性升高
| 升高程度 | 常見病因 |
|---|---|
| 5-10倍 | 急性胰腺炎（發病4-8小時升高，持續10-14天） |
| 2-5倍 | 胰腺腫瘤、腸梗阻、十二指腸潰瘍穿孔 |
| 1-2倍 | 慢性腎病（GFR<30）、巨淀粉酶血癥 |
臨床決策閾值
- 聯合檢測：脂肪酶/淀粉酶比值＞2提示胰腺源性
- 動態監測：48小時未達峰值需警惕胰腺壞死
六、影響因素分析
分析前變異
- 藥物影響：
- ↑：阿片類、吲哚美辛、質子泵抑制劑
- ↓：肝素（體外抗凝干擾）
- 生理波動：妊娠晚期可升高2-3倍
方法學差異
- 不同檢測系統間偏差可達30%（需統一參考區間）
- 推薦使用溯源性好的標準品（如ERM-DA251）
七、前沿進展
- 分子診斷：檢測PNLIP、CEL等基因突變
- 微流控技術：實現全血即時檢測（TAT<15分鐘）
- 質譜檢測：區分胰腺型與舌型脂肪酶亞型
八、報告要點
- 必須注明檢測方法及對應參考范圍
- 危急值報告標準：＞500 U/L
- 建議注釋："結果需結合影像學（CT/MRI）綜合判斷"
上一篇：甲硝唑代檢測下一篇：綠色食品蛋及蛋制品檢測
材料實驗室
熱門檢測
4
8
9
12
17
12
17
14
15
10
13
14
17
13
13
15
15
17
14
11
推薦檢測
聯系電話
400-635-0567
掃一掃關注公眾號
