去氫睪酮檢測：關鍵指標與臨床應用解析

去氫睪酮（Dihydrotestosterone，DHT）是人體內活性最強的雄激素之一，由睪酮通過5α-還原酶轉化而來。它在男性第二性征發育、前列腺生長及毛囊代謝中發揮關鍵作用。近年來，去氫睪酮檢測在臨床醫學中的應用逐漸擴展，尤其在男性健康評估、脫發病因分析、前列腺疾病診療及內分泌疾病篩查中具有重要意義。通過精準檢測DHT水平，醫生能夠深入評估雄激素代謝異常、制定個體化治療方案，并監測藥物干預效果。

一、去氫睪酮檢測的主要項目

1. 血清DHT水平測定：通過血液樣本檢測總DHT濃度，反映體內雄激素活性狀態，常用于評估性腺功能及相關代謝疾病。
2. 游離DHT檢測：測量未與性激素結合球蛋白（SHBG）結合的活性DHT，更能體現生物可利用激素水平。
3. DHT/睪酮比值分析：計算DHT與睪酮的轉化率，可輔助診斷5α-還原酶活性異常相關疾病。
4. 局部組織DHT檢測：通過頭皮毛囊或前列腺組織活檢，直接評估靶器官中的DHT濃度。
5. 基因檢測：篩查5α-還原酶編碼基因（SRD5A1/A2）突變，用于先天性5α-還原酶缺乏癥診斷。

二、臨床檢測的核心應用場景

男性健康評估：診斷性腺功能減退、男性不育癥及青春期發育延遲等疾病。
脫發診療監測：鑒別雄激素性脫發病因，評估非那雄胺等5α-還原酶抑制劑的治療反應。
前列腺疾病管理：輔助判斷良性前列腺增生（BPH）進展風險及前列腺癌的激素相關性。
內分泌疾病篩查：診斷先天性腎上腺增生、多囊卵巢綜合征等激素代謝異常疾病。
藥物研發與療效評價：在新藥臨床試驗中監測DHT水平變化，驗證藥物作用機制。

三、檢測流程與注意事項

檢測前需遵循醫囑停用雄激素類藥物3-7天，選擇早晨8-10點采血以保證結果可比性。實驗室通常采用液相色譜-質譜聯用（LC-MS/MS）等高靈敏度方法檢測，檢測周期約3-5個工作日。報告解讀需結合年齡、性別及臨床癥狀綜合判斷，成年男性正常參考值通常為250-990 pg/mL（各實驗室標準可能差異）。

四、結果異常的臨床意義

DHT升高：常見于5α-還原酶活性亢進、雄激素抵抗綜合征、多毛癥及部分前列腺腫瘤。
DHT降低：提示5α-還原酶缺乏癥、肝功能異常或長期使用5α-還原酶抑制劑。
比值異常：DHT/睪酮＞0.1提示雄激素過度轉化，可能增加脫發和前列腺疾病風險。

隨著精準醫學的發展，去氫睪酮檢測已從單一激素測定發展為包含代謝通路分析的多維度評估體系。建議檢測時同步進行睪酮、SHBG、DHEA-S等關聯指標檢測，并配合臨床表征進行綜合診斷，以實現更精準的個體化健康管理。