檢測項目與原理
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- 原理：檢測血清中針對SLO的IgM/IgG抗體水平。感染后1-3周抗體達峰值，持續數月至數月。
- 方法：乳膠凝集試驗（定性/半定量）或免疫比濁法（定量）。
- 臨床意義：
- 滴度>200 IU/mL（成人）或>300 IU/mL（兒童）提示近期感染。
- 用于風濕熱、鏈球菌感染后腎小球腎炎的輔助診斷。
- 局限性：約20%患者可能不產生高滴度抗體（如皮膚感染）；抗生素使用可能抑制抗體生成。
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- 適用場景：補充ASO試驗，尤其對皮膚感染（如膿皰病）或ASO陰性病例。
- 方法：ELISA或中和試驗，檢測針對鏈球菌分泌的DNA酶的抗體。
- 聯合應用：ASO與ADNase B聯合檢測可提高敏感性（達90%-95%）。
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- 血瓊脂平板法：根據溶血環類型（β溶血為完全溶血）初篩鏈球菌。
- PCR檢測溶血素基因：擴增slo基因（編碼SLO）或sag基因簇（編碼SLS），用于快速病原鑒定。
- 應用：多用于實驗室研究或流行病學調查。
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- 方法：咽拭子中鏈球菌抗原的免疫層析法檢測，15分鐘內出結果。
- 優點：快速篩查A群鏈球菌感染，但敏感性低于培養（約85%）。
臨床應用與解讀
- 診斷價值：
- ASO/ADNase B抗體升高支持鏈球菌感染史，尤其在風濕熱診斷中需結合Jones標準。
- 動態監測抗體水平（如間隔2-4周）可區分近期感染或既往免疫應答。
- 并發癥評估：
- 風濕熱患者ASO滴度常>320 IU/mL，伴C反應蛋白升高。
- 鏈球菌后腎小球腎炎患者抗體滴度可能持續升高。
樣本采集與注意事項
- 血清學檢測：需采集非抗凝靜脈血，及時分離血清避免溶血。
- 分子檢測：咽拭子或組織樣本需低溫保存，避免RNA降解。
局限性及挑戰
- 假陽性：健康人群可能存在低滴度抗體（如兒童ASO基線較高）。
- 假陰性：早期抗生素治療或免疫功能低下患者抗體反應弱。
- 交叉反應：其他細菌（如金黃色葡萄球菌）可能干擾ASO結果。
未來發展方向
- 多重分子檢測：結合PCR與基因測序提高病原鑒定效率。
- 自動化平臺：全自動化學發光法提升ASO檢測的精確度和速度。
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