滲透壓檢測：原理、檢測項目及臨床意義

一、滲透壓的基本概念

二、滲透壓檢測的關鍵項目

1. 臨床醫學檢測

• • 檢測目的：評估體液平衡狀態，診斷電解質紊亂、脫水、水中毒等。
  • 臨床意義：
    • 計算公式：滲透壓（mOsm/kg）= 2×[Na?]（mmol/L）+ [血糖（mg/dL）]/18 + [血尿素氮（BUN，mg/dL）]/2.8。
    • 正常值范圍：280-310 mOsm/kg；高于310提示高滲狀態（如糖尿病高滲昏迷）；低于280提示低滲狀態（如稀釋性低鈉血癥）。
  • 關聯疾病：糖尿病、腎功能衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）等。
• • 檢測目的：反映腎臟濃縮稀釋功能。
  • 臨床意義：
    • 正常值：隨機尿滲透壓50-1200 mOsm/kg；禁水12小時后應>800 mOsm/kg。
    • 尿滲透壓降低見于慢性腎病、尿崩癥；升高見于脫水、心力衰竭等。
  • 聯合應用：與血滲透壓比值（尿滲/血滲）評估腎小管功能。
• • 檢測目的：輔助診斷中樞神經系統疾病（如腦水腫、腦膜炎）。
  • 異常情況：腦脊液滲透壓升高可能與顱內感染或代謝紊亂相關。

2. 制藥工業檢測

• • 檢測標準：大輸液（如生理鹽水、葡萄糖注射液）需接近人體血漿滲透壓（約300 mOsm/kg），避免血管刺激。
  • 高滲/低滲風險：高滲液可能引起組織脫水，低滲液可導致溶血。
• • 檢測要求：與淚液或黏膜滲透壓匹配（淚液滲透壓約305 mOsm/kg），減少刺激性。
• • 檢測意義：滲透壓影響藥物穩定性及體內分布，需嚴格控制。

3. 生物實驗與細胞培養

• • 檢測目的：維持細胞正常代謝（哺乳動物細胞滲透壓通常為280-320 mOsm/kg）。
  • 異常影響：滲透壓過高導致細胞皺縮，過低引發細胞腫脹破裂。
• • 應用場景：輔助生殖技術（如試管嬰兒）中需嚴格調控滲透壓以提高胚胎存活率。

4. 其他領域

• （1）食品滲透壓
  • 檢測對象：功能性飲料、口服補液鹽等，需符合人體耐受范圍。
• （2）環境監測
  • 應用示例：污水處理中評估溶液滲透壓對微生物活性的影響。

三、滲透壓檢測方法

1. 冰點下降法（常用）
   • 原理：溶液冰點隨滲透壓升高而下降，通過測定冰點計算滲透壓值。
   • 儀器：冰點滲透壓計（如Advanced® Model系列）。
2. 露點法
   • 原理：通過測定溶液蒸氣壓變化計算滲透壓，適用于微量樣本。

四、檢測質量控制要點

1. 儀器需定期校準（使用標準參比溶液如290 mOsm/kg和850 mOsm/kg）。
2. 樣本處理：避免溶血（血液樣本）、低溫保存（尿液需4小時內檢測）。
3. 干擾因素排除：高脂血癥或高蛋白血癥可能影響冰點法準確性。

五、