瘧原蟲抗原檢測：關鍵檢測項目解析
引言
檢測項目概述
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- 來源：惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）分泌的特異性蛋白。
- 特性：感染后數周仍可檢出，但可能導致治愈后假陽性；某些地區已報道HRP-2基因缺失的變異株。
- 應用：主要用于惡性瘧的快速篩查。
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- 來源：所有瘧原蟲共有，不同種類（如間日瘧、三日瘧）的pLDH存在差異。
- 特性：活性與寄生蟲代謝相關，治療后迅速消失，適合療效監測。
- 應用：區分瘧原蟲種類，評估治療反應。
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- 靶標：如醛縮酶（Aldolase），與HRP-2或pLDH聯用以提高檢測覆蓋率。
- 優勢：增強對非惡性瘧的識別能力，適用于多蟲種流行區。
主流檢測方法
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- 組合形式：常見HRP-2/pLDH雙聯檢測，兼顧敏感性和特異性。
臨床應用場景
- 偏遠地區現場診斷：無需電力或精密設備，適合基層醫療單位。
- 急診篩查：快速鑒別發熱病因，降低重癥風險。
- 療效監測：通過pLDH水平變化評估抗瘧治療反應。
- 流行病學調查：大規模篩查以確定感染率及分布。
優勢與局限性
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- 操作簡便，非專業人員可完成。
- 快速結果（＜30分鐘），加速治療決策。
- 成本較低，適合資源有限地區。
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- 假陰性風險：低寄生蟲血癥（＜100/μL）或HRP-2缺失株可能導致漏診。
- 假陽性問題：HRP-2滯留或類風濕因子干擾。
- 無法定量：不能提供寄生蟲密度信息，需結合顯微鏡檢查。
未來發展方向
- 新型靶標探索：如針對瘧原蟲胞外囊泡抗原，提升早期診斷靈敏度。
- 多重檢測技術：整合抗原、抗體及耐藥基因檢測，提供全面信息。
- 數字化整合：手機APP輔助判讀結果，減少人為誤差。
- 質量控制強化：建立標準化質控品，確保不同試劑的可靠性。
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