一、檢測原理與方法
- 試紙法：最常用，操作簡便快捷，適用于門診和急診。
- 自動化分析儀：通過光學反射原理定量分析顏色深淺，提高結果準確性。
- 結果判讀：陰性（-）或陽性（+至+++），顏色越深提示酶活性越高。
二、臨床意義
- 篩查尿路感染（UTI）：陽性結果提示可能存在細菌感染（如膀胱炎、腎盂腎炎）。
- 監測治療效果：治療后白細胞酯酶水平下降，可間接反映炎癥緩解情況。
- 輔助診斷其他疾病：如間質性腎炎、泌尿系統結核或結石繼發感染。
- 陽性（+至+++）：提示尿液中有大量白細胞，需結合癥狀（如尿頻、尿痛）及其他指標（如細菌培養、亞硝酸鹽）綜合判斷。
- 陰性（-）：通常無感染，但需注意假陰性可能（如尿液稀釋、高濃度維生素C干擾）。
三、檢測的局限性
- 假陽性風險：
- 陰道分泌物污染（如女性經期）。
- 某些藥物（如呋喃妥因）或氧化性清潔劑干擾。
- 假陰性風險：
- 尿液久置（白細胞破裂，酶活性喪失）。
- 高比重尿或低pH值抑制反應。
- 無法區分感染部位：需結合影像學或癥狀定位（上尿路或下尿路感染）。
四、與其他檢測項目的聯合應用
- 亞硝酸鹽檢測：若兩者均陽性，UTI可能性顯著增加。
- 尿沉渣鏡檢：直接計數白細胞（正常＜5/HPF），驗證白細胞酯酶結果。
- 尿培養：確診金標準，明確病原菌種類及藥物敏感性。
五、檢測注意事項
- 樣本采集規范：
- 清潔中段尿最佳，避免污染。
- 女性避開月經期。
- 及時送檢：2小時內完成檢測，防止細胞溶解。
- 結合臨床信息：無癥狀者單純陽性可能為定植菌，無需治療。
六、特殊人群的檢測考量
- 兒童：易出現采樣困難，必要時導尿或膀胱穿刺。
- 孕婦：無癥狀菌尿需積極處理，防止進展為腎盂腎炎。
- 老年患者：癥狀不典型，白細胞酯酶陽性應警惕隱匿感染。
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