間接膽紅素（IBIL）檢測項目詳解

一、間接膽紅素檢測的臨床意義

1. • 黃疸是膽紅素代謝異常的外在表現(xiàn)，IBIL與直接膽紅素（DBIL）的比值有助于區(qū)分黃疸類型：
     • 溶血性黃疸：IBIL顯著升高（占總膽紅素80%以上），DBIL輕度升高。
     • 肝細胞性黃疸：IBIL和DBIL均升高，常伴ALT/AST異常。
     • 梗阻性黃疸：DBIL升高為主，IBIL正常或輕度升高。
2. • 溶血時，紅細胞破壞增多導致IBIL生成過量，見于自身免疫性溶血、遺傳性球形紅細胞增多癥等。
3. • IBIL需在肝細胞內轉化為DBIL，若IBIL升高而DBIL正常或偏低，可能提示肝細胞攝取或結合功能障礙（如Gilbert綜合征）。
4. • 新生兒肝臟代謝不成熟時，IBIL易蓄積，需動態(tài)監(jiān)測以防膽紅素腦病。

二、檢測方法及原理

1. • 原理：血清中加入重氮試劑，直接膽紅素（DBIL）與之反應生成紫色化合物；IBIL需添加咖啡因或尿素破壞氫鍵后參與反應，總膽紅素（TBIL）減去DBIL即為IBIL。
   • 優(yōu)點：操作簡單，成本低，適用于常規(guī)實驗室。
   • 局限性：易受溶血、脂血等因素干擾。
2. • 原理：分離血清中不同形式膽紅素（游離型、結合型），直接測定IBIL濃度。
   • 優(yōu)點：準確性高，干擾少，適用于科研及復雜病例。
   • 局限性：設備昂貴，耗時長。
3. • 原理：利用特定試紙條的酶促反應區(qū)分IBIL與DBIL。
   • 優(yōu)點：快速便捷，適合急診或床旁檢測。

三、樣本要求與檢測流程

1. • 靜脈血：采集2-3 mL于普通生化管（無需抗凝劑）。
   • 新生兒：可采集足跟血或靜脈血。
2. • 空腹8-12小時（避免脂血干擾）。
   • 避免劇烈運動或飲酒（可能影響肝臟代謝）。
3. • 血液離心分離血清 → 選擇檢測方法（如重氮法） → 測定總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL） → 計算IBIL（IBIL = TBIL - DBIL）。

四、結果解讀與參考范圍

1. • 成人：1.7-13.2 μmol/L（0.1-0.8 mg/dL）。
   • 新生兒：出生后3天可達205 μmol/L（12 mg/dL），隨后逐漸下降。
2. • IBIL升高：
     • 溶血性疾病（如蠶豆病、輸血反應）。
     • 肝細胞功能異常（Gilbert綜合征、肝炎早期）。
     • 新生兒生理性黃疸或母乳性黃疸。
   • IBIL降低：
     • 臨床意義較小，可能與貧血或檢測誤差有關。
3. • 對溶血或肝病患者需定期復查IBIL，評估病情進展或治療效果。

五、注意事項

1. • 標本溶血會導致IBIL假性升高（紅細胞破壞釋放血紅蛋白）。
   • 脂血或膽綠素可能影響比色法結果。
2. • 需結合總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、肝功能（ALT/AST/ALP）、血常規(guī)（網織紅細胞計數(shù)）等指標綜合判斷。
3. • 發(fā)現(xiàn)IBIL顯著異常時，需結合患者病史（如藥物使用、家族史）和體征（黃疸、肝脾腫大）進一步排查病因。

六、總結