血小板分布寬度檢測（PDW）：臨床意義與檢測項目詳解

一、PDW的臨床意義

1. • 血小板破壞增加：如免疫性血小板減少癥（ITP）、血栓性微血管?。═MA）、彌散性血管內凝血（DIC）。
   • 骨髓生成異常：巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病等導致血小板大小不均。
   • 炎癥或感染：細菌或病毒感染可能刺激血小板活化，導致體積差異增大。
2. • 骨髓抑制：再生障礙性貧血、化療后骨髓抑制，導致血小板生成減少且體積趨同。
   • 遺傳性疾病：某些遺傳性血小板減少癥可能伴隨PDW降低。

二、PDW的檢測方法

1. • 電阻抗法：細胞通過微孔時電阻變化反映體積大小。
   • 光散射法：利用激光散射分析細胞體積和內部結構。 儀器自動計算血小板體積分布的寬度，以百分比（%）或飛升（fL）為單位報告結果。
2. • 采血方式：靜脈采血，使用EDTA抗凝管（紫色頭管）。
   • 注意事項：避免標本溶血、凝塊或血小板聚集，否則可能導致假性異常。
3. • 成人正常參考值：15%~17%（不同儀器和實驗室可能存在差異）。
   • 新生兒及兒童PDW略高于成人。

三、PDW檢測的臨床應用

1. • 白血病/MDS：PDW升高伴PLT減少，提示造血功能異常。
   • 免疫性血小板減少癥（ITP）：PDW升高，MPV增大，PLT顯著降低。
   • 巨幼細胞性貧血：PDW升高，MPV增大，伴大紅細胞貧血。
2. • PDW升高可能與血小板活化相關，需結合D-二聚體、纖維蛋白原評估血栓傾向。
3. • 膿毒癥、慢性炎癥性疾?。ㄈ珙愶L濕關節(jié)炎）患者PDW常升高，反映炎癥因子對血小板的激活作用。
4. • 實體瘤或血液腫瘤可能通過炎癥因子或骨髓浸潤導致PDW升高。

四、PDW檢測的局限性及注意事項

1. • PDW單獨異常無特異性，需結合病史、癥狀及其他檢查（如骨髓穿刺、凝血功能）。
   • 假性升高常見于標本存放時間過長、低溫或抗凝不當導致的血小板腫脹。
2. • 疾病治療過程中監(jiān)測PDW變化更有意義。例如，ITP患者治療后PDW下降提示血小板生成恢復。
3. • PDW+MPV：MPV增大且PDW升高提示血小板破壞加速；MPV減小且PDW降低提示骨髓抑制。
   • PDW+PLT：PLT減少伴PDW升高多見于ITP；PLT增多伴PDW升高需警惕骨髓增殖性腫瘤。

五、總結