一、檢測項目概述

1. • 靶抗原：梅毒螺旋體特有的抗原（如Tp15、Tp17、Tp47等）。
   • 特點：感染后終生陽性（即使治愈也無法轉陰），用于確認是否感染過梅毒。
2. • 靶抗原：心磷脂、卵磷脂等宿主損傷釋放的類脂成分（非梅毒獨有）。
   • 特點：與病情活動性相關，治療后可能轉陰，用于療效評估（如RPR、TRUST試驗）。

二、常用特異性抗體檢測方法

1. TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）

• 原理：將梅毒抗原包被在明膠顆粒上，與血清中抗體結合后發生凝集反應。
• 優點：特異性高（>99%），是確認試驗的“金標準”。
• 缺點：操作繁瑣，需人工判讀，耗時較長。

2. ELISA（酶聯免疫吸附試驗）

• 原理：利用酶標記抗原或抗體，通過顯色反應定量檢測抗體。
• 優點：靈敏度高（>95%）、自動化程度高，適用于大批量篩查。
• 缺點：可能出現假陽性（如自身免疫病、妊娠等）。

3. 化學發光法（CLIA）

• 原理：通過化學發光物質標記抗原，檢測抗體水平。
• 優點：靈敏度、特異性均優于ELISA，可定量分析。
• 應用：廣泛用于醫院和第三方檢測機構。

4. 免疫印跡法（WB）

• 原理：分離梅毒抗原蛋白，通過條帶顯色判斷抗體類型。
• 優勢：可區分IgG和IgM抗體，用于疑難病例確診。

5. 快速檢測（RT）

• 方法：膠體金免疫層析、熒光免疫層析等。
• 特點：15分鐘出結果，適用于急診或基層醫療機構，但需進一步確認。

三、臨床意義與結果解讀

1. 特異性抗體陽性

• 現癥感染：特異性抗體（+）且非特異性抗體（+）。
• 既往感染：特異性抗體（+）但非特異性抗體（-）（如已治愈或潛伏感染）。
• 假陽性可能：需排除自身免疫病、HIV感染、妊娠等干擾因素。

2. 特異性抗體陰性

• 排除梅毒感染，但需注意窗口期（感染后2~4周抗體尚未產生）。

四、檢測流程

1. 樣本采集：靜脈血2~3ml（無需空腹）。
2. 實驗室處理：分離血清，通過選定的檢測方法（如ELISA+TPPA）進行檢測。
3. 結果報告：通常1~3個工作日出具報告。

五、注意事項

1. 窗口期：高危行為后4周檢測更準確，必要時2~4周后復查。
2. 假陽性處理：需結合病史、體檢及其他檢測（如免疫印跡法）綜合判斷。
3. 治療后隨訪：特異性抗體終身陽性，無需重復檢測；非特異性抗體需定期監測（如每3個月一次至轉陰）。

六、總結