醋酸甲羥孕酮（MPA）檢測項目詳解

一、檢測目的

1. 治療藥物監測（TDM）
   • 確保藥物濃度在治療窗內，優化療效并減少副作用（如血栓風險）。
2. 依從性評估
   • 確認患者規律用藥，尤其在長期避孕或慢性病治療中。
3. 中毒或濫用排查
   • 檢測過量攝入或非法使用（如運動員濫用）。
4. 法醫學調查
   • 在性侵案件中檢測體內殘留，或藥物相關死亡的法醫鑒定。

二、常用檢測方法

1. • 原理：分離血清/血漿中的MPA并通過紫外或熒光檢測器定量。
   • 特點：靈敏度高（可檢測ng/mL級），但耗時較長，需專業設備。
2. • 優勢：高特異性，可區分MPA與其他結構類似物（如天然孕酮），檢測限低至pg/mL。
   • 應用：科研及高精度臨床檢測的首選。
3. • 原理：使用特異性抗體進行競爭性或夾心法檢測。
   • 優點：快速（2-3小時出結果）、成本低，適合批量篩查。
   • 局限：可能存在交叉反應（如與其他孕激素交叉），需驗證特異性。

三、樣本類型與處理

• 血液（血清/血漿）：最常用，反映實時血藥濃度，采集后需離心分離，-20°C保存。
• 尿液：用于長期代謝監測，檢測MPA-glucuronide等代謝物。
• 唾液/毛發：適用于無創監測或法醫長期追溯（如數月內的用藥史）。
• 組織樣本：在尸檢中用于法醫毒理學分析。

四、檢測流程

1. 樣本前處理
   • 液液萃?。↙LE）或固相萃?。⊿PE）去除雜質，濃縮目標物。
2. 儀器分析
   • HPLC/LC-MS/MS需標準曲線和質控品校準；免疫法需標準品對照。
3. 數據解讀
   • 結合用藥史、檢測時間（如注射長效避孕劑后峰值在3周內）綜合判斷。

五、參考范圍

• 治療濃度：
  • 避孕：1-5 ng/mL（血漿）；
  • 癌癥治療：個體差異大，需動態監測。
• 中毒濃度：>20 ng/mL可能引發嚴重副作用（如肝損傷、血栓）。
• 注意：不同檢測方法及實驗室標準可能存在差異。

六、注意事項

1. 藥物干擾
   • 其他孕激素（如炔諾酮）或糖皮質激素可能影響免疫法結果。
2. 檢測時機
   • 血藥濃度峰值時間因劑型而異（如肌注劑型達峰時間較口服延遲）。
3. 個體差異
   • 肝腎功能異常者代謝減慢，需調整檢測頻率。
4. 法規要求
   • 運動員檢測需遵循WADA標準（LC-MS/MS為確認方法）。

七、臨床意義

• 異常升高：提示過量用藥、代謝障礙或蓄積中毒。
• 低于預期：可能為依從性差、吸收不良或藥物相互作用（如與利福平聯用加速代謝）。