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- 檢測原理：通過酶動力學法（常用IFCC推薦方法）檢測血清中CK催化肌酸與ATP反應生成磷酸肌酸的速率。
- 參考范圍：
- 男性：38-174 U/L（因實驗室方法而異）
- 女性：26-140 U/L
- 臨床意義：
- 顯著升高（>5倍）：急性心肌梗死（AMI）、橫紋肌溶解癥、多發性肌炎、嚴重創傷或手術后。
- 中度升高（2-5倍）：劇烈運動、肌肉注射、癲癇持續狀態、甲狀腺功能減退。
- 降低：較少見，可見于甲狀腺功能亢進或長期臥床。
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- CK-MM（主要存在于骨骼肌）：占總CK的95%-98%。
- 升高：骨骼肌損傷（如肌營養不良、創傷、手術）。
- CK-MB（主要存在于心肌）：占總CK的5%以下。
- 升高：急性心肌梗死（發病后4-6小時開始升高，24小時達峰，48-72小時恢復）、心肌炎。
- CK-BB（主要存在于腦和胃腸）：血清中含量極低。
- 升高：腦損傷（腦卒中、腦外傷）、惡性腫瘤（如小細胞肺癌、胃癌）。
- CK-MM（主要存在于骨骼肌）：占總CK的95%-98%。
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- 酶動力學法：通過分光光度計監測NADPH的生成速率，間接反映CK活性（最常用）。
- 即時檢測（POCT）：用于急診快速篩查。
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- 免疫抑制法：利用抗體抑制CK-M亞基活性，選擇性測定CK-B亞基（常用于CK-MB檢測）。
- 電泳法：分離不同同工酶，特異性高但耗時較長。
- 質譜法：新興技術，精準區分同工酶。
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- CK-MB是傳統心肌損傷標志物，但其敏感性和特異性低于肌鈣蛋白（cTn）。
- 動態監測：AMI患者CK-MB在發病后呈“上升-達峰-回落”趨勢，結合臨床表現和ECG可提高診斷準確性。
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- 骨骼肌損傷：CK-MM顯著升高（如橫紋肌溶解癥時CK可達上萬U/L）。
- 遺傳性肌病：杜氏肌營養不良（DMD）患者CK水平可升高數十倍。
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- 腦損傷或腦腫瘤：CK-BB輕度升高（需結合影像學檢查）。
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- 他汀類藥物、抗精神病藥可能引起肌炎，定期檢測CK可早期發現藥物性肌損傷。
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- 溶血：紅細胞釋放腺苷酸激酶（AK）可干擾檢測，需重新采血。
- 劇烈運動：可能使CK升高2-5倍，建議檢測前避免運動。
- 種族和性別差異：非裔人群CK基線較高，男性高于女性。
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- CK-MB并非心肌特異性，骨骼肌損傷（如創傷、劇烈運動）也可能導致CK-MB假性升高。
- 聯合檢測肌鈣蛋白（cTn）、肌紅蛋白（Myo）可提高AMI診斷準確性。
- 樣本類型：血清或肝素抗凝血漿（避免EDTA抗凝）。
- 采樣要求：空腹非必需，但需避免采血前劇烈運動。
- 穩定性：室溫下CK活性可保持4小時，4℃保存可穩定24小時。
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