抗繆勒管激素（AMH）檢測的臨床意義

抗繆勒管激素（Anti-Müllerian Hormone, AMH）是一種由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡顆粒細胞分泌的糖蛋白激素，其水平直接反映女性的卵巢儲備功能。近年來，AMH檢測在生殖醫學、婦科內分泌疾病診療及生育力評估中具有重要價值。與傳統的性激素六項（如FSH、E2）相比，AMH具有周期穩定性高、不受月經周期影響的優勢，可更精準地預測卵巢反應性。基于化學發光免疫分析法（CLIA）的AMH檢測試劑盒，因其高靈敏度、寬檢測范圍和自動化操作特點，已成為臨床實驗室的主流選擇。

檢測原理與技術特點

化學發光免疫分析法通過抗原-抗體特異性結合反應實現AMH的定量檢測。試劑盒采用雙抗體夾心法：包被有AMH單克隆抗體的磁微粒與樣本中的AMH結合后，加入堿性磷酸酶（ALP）標記的二抗形成復合物。經洗滌去除未結合物質后，加入化學發光底物，ALP催化底物分解產生光信號，其強度與AMH濃度呈正相關。該方法靈敏度可達0.01 ng/mL，檢測范圍覆蓋0.06-23 ng/mL，可滿足從兒童到更年期女性的全年齡段檢測需求。

標準化檢測流程

檢測過程包括樣本采集、預處理、儀器上機和分析四個階段：
1. 采集靜脈血2-3 mL于促凝管中，離心分離血清；
2. 試劑盒需平衡至室溫，按標準操作配制反應體系；
3. 全自動化學發光儀完成加樣、孵育、洗滌和信號讀取；
4. 內置標準曲線自動計算AMH濃度，30分鐘內輸出結果。
需特別注意避免溶血、脂血樣本，批內變異系數應控制在<5%。

主要臨床應用場景

AMH檢測在以下領域具有核心價值：
? 卵巢儲備評估：預測生育潛能，AMH<1.1 ng/mL提示儲備下降
? 輔助生殖技術：指導促排卵方案選擇，預測卵巢過度刺激風險
? 多囊卵巢綜合征（PCOS）診斷：AMH>4.5 ng/mL可輔助診斷
? 早發性卵巢功能不全（POI）監測：動態觀察AMH變化趨勢
? 腫瘤患者生育力保存：放化療前后卵巢功能評估

質量控制的要點

為確保檢測準確性，需嚴格執行：
1. 每日進行儀器光路校準和本底測試
2. 每批次檢測需包含三個濃度質控品（低、中、高值）
3. 定期驗證試劑盒分析性能（精密度、回收率、線性度）
4. 建立實驗室生物參考區間（通常20-35歲女性為1.5-4.0 ng/mL）
需注意部分藥物（如長期避孕藥）可能影響檢測結果，需結合臨床病史解讀。