一、檢測意義

1. 評估暴露水平：追蹤環(huán)境、職業(yè)或飲食中的污染源。
2. 早期健康干預(yù)：發(fā)現(xiàn)超標后及時阻斷暴露，預(yù)防疾病。
3. 臨床診斷支持：輔助重金屬中毒、腎病、神經(jīng)病變等診斷。

二、檢測項目分類與檢測技術(shù)

1. 砷（As）

• 檢測方法：
  • 氫化物原子熒光光譜法（HG-AFS）：靈敏度高，適用于血、尿樣本。
  • 電感耦合等離子體質(zhì)譜法（ICP-MS）：可區(qū)分有機砷（如海鮮中的砷糖）與無機砷（劇毒）。
• 樣本類型：
  • 尿液：反映近期暴露（24-48小時內(nèi)）。
  • 頭發(fā)/指甲：評估長期慢性暴露（數(shù)月）。
• 參考范圍：尿砷＜50 μg/L（無機砷＜10 μg/L）。

2. 鎘（Cd）

• 檢測方法：
  • 石墨爐原子吸收光譜法（GFAAS）：血鎘檢測金標準，精度達μg/L級。
  • ICP-MS：多元素同步檢測，適用于大規(guī)模篩查。
• 樣本類型：
  • 血液：反映近期暴露（半衰期10-30天）。
  • 尿液：評估腎臟累積量（半衰期10-30年）。
• 參考范圍：血鎘＜5 μg/L，尿鎘＜1 μg/g肌酐。

3. 汞（Hg）

• 檢測方法：
  • 冷蒸氣原子吸收法（CVAAS）：專用于總汞檢測。
  • 氣相色譜法：區(qū)分甲基汞（魚類中）與無機汞。
• 樣本類型：
  • 血液：急性暴露（如誤食有機汞）。
  • 頭發(fā)：長期暴露評估（每1cm發(fā)段≈1個月累積量）。
• 參考范圍：血汞＜5 μg/L，發(fā)汞＜1 μg/g。

4. 鉛（Pb）

• 檢測方法：
  • 陽極溶出伏安法：便攜快速，適用于現(xiàn)場篩查。
  • ICP-MS：血鉛檢測的權(quán)威方法，檢測限低至0.1 μg/dL。
• 樣本類型：
  • 靜脈血：兒童鉛中毒診斷認可樣本（參考值＜50 μg/L）。
  • 骨鉛（X射線熒光法）：評估累積性暴露，用于科研。
• 參考范圍：兒童血鉛＜50 μg/L（WHO建議＜30 μg/L）。

三、應(yīng)用場景

1. 職業(yè)健康監(jiān)測：
   • 電池廠工人（鉛、鎘）、礦工（砷、汞）的定期血/尿篩查。
2. 環(huán)境污染評估：
   • 土壤/水體中重金屬檢測→關(guān)聯(lián)居民生物樣本（如頭發(fā)砷）。
3. 食品安全控制：
   • 大米（無機砷）、深海魚（甲基汞）、動物內(nèi)臟（鎘）的殘留量檢測。
4. 兒科與孕產(chǎn)婦保健：
   • 兒童血鉛常規(guī)篩查，孕婦血汞監(jiān)測（通過胎盤屏障影響胎兒）。

四、檢測流程標準化

1. 樣本采集：
   • 血液：使用EDTA抗凝管，避免溶血。
   • 尿液：晨尿或24小時尿，添加硝酸防腐。
2. 前處理：
   • 微波消解（固體樣本）→ 消除有機基質(zhì)干擾。
3. 質(zhì)控措施：
   • 加標回收率（85%-115%）、盲樣檢測、參與實驗室間比對。

五、結(jié)果解讀與臨床建議

• 輕度超標：排查污染源（如家庭裝修鉛漆、中藥砷污染）。
• 顯著中毒：
  • 鉛中毒→螯合劑治療（如EDTA）；
  • 汞中毒→二巰基丙磺酸鈉驅(qū)汞。
• 慢性暴露：長期生物監(jiān)測（如尿鎘每年跟蹤）。

六、注意事項

1. 檢測機構(gòu)選擇：需通過CMA（中國計量認證）或 認可。
2. 避免干擾：
   • 血汞檢測前1周禁食深海魚（防止甲基汞干擾）。
   • 采集頭發(fā)樣本時遠離染發(fā)劑（含鉛、砷）。
3. 動態(tài)監(jiān)測：單次檢測可能存在波動，需結(jié)合多次結(jié)果評估。

結(jié)語