一、概述

二、主要檢測項目與方法

1. 常用檢測技術

• • 原理：利用HIV抗原包被微孔板，捕捉樣本中的抗體，通過酶標二抗顯色判斷結果。
  • 特點：靈敏度高（>99%），但需實驗室設備，耗時2-4小時。常用于初篩。
• • 優勢：自動化程度高，通量大，靈敏度和特異性均優于ELISA，可檢測低濃度抗體。
• • 樣本類型：血液、唾液或尿液（如OraQuick）。
  • 適用場景：社區篩查、急診和資源有限地區，15-30分鐘出結果，但需確認試驗。
• • 檢測靶標：同時檢測HIV-1/2抗體和p24抗原。
  • 窗口期：縮短至感染后2-3周（傳統抗體檢測為3-12周），顯著提升早期診斷率。

2. 樣本類型

• 靜脈血/指尖血：最常用，抗體濃度高，結果穩定。
• 唾液/尿液：無創采集，但抗體含量低，靈敏度略低。

三、檢測流程與結果解讀

1. 篩查流程

1. 初篩試驗：使用ELISA、CLIA或快速檢測法。
2. 復檢：初篩陽性樣本需用另一種方法復測，排除操作誤差。
3. 確認試驗：復檢陽性者需行免疫印跡法（Western Blot）或核酸試驗（NAT）確診。

2. 結果解讀

• 陰性結果
  • 提示未感染，但需結合“窗口期”（感染后至抗體產生的時期）判斷。高風險人群建議3個月后復檢。
• 陽性結果
  • 初篩陽性須經確認試驗驗證。若確認試驗陽性，診斷為HIV感染；若不確定，需結合NAT或隨訪檢測。

四、適應人群與臨床意義

1. 推薦檢測人群

• 高危行為者（如無保護性行為、靜脈藥癮者）。
• 性傳播感染（STI）患者、孕婦（產前篩查）。
• 術前、輸血前及職業暴露后監測。

2. 臨床價值

• 早期干預：確診后立即啟動ART，降低病毒載量，延緩艾滋病進展。
• 阻斷傳播：通過“治療即預防”（TasP）策略，減少母嬰或性傳播風險。
• 流行病學監測：為公共衛生政策提供數據支持。

五、注意事項與局限性

1. 窗口期的影響

• 第三代抗體檢測窗口期為3-12周，第四代聯合檢測縮短至2-3周。窗口期內可能漏檢，需結合核酸檢測（NAT）或隨訪。

2. 假陽性/假陰性風險

• 假陽性：自身免疫病、妊娠或技術誤差可能導致，需確認試驗排除。
• 假陰性：窗口期、免疫抑制狀態（如晚期艾滋病）或亞型變異（如HIV-2）。

3. 倫理與隱私

• 檢測需遵循知情同意原則，確保結果保密，并提供檢測后咨詢。

六、最新進展與指南推薦

• WHO建議：推廣第四代聯合檢測和自檢試劑，擴大篩查覆蓋率。
• 家庭自檢：美國FDA批準居家HIV檢測套件（如OraQuick），提高可及性。
• 整合檢測策略：抗體篩查與病毒載量監測結合，優化個體化治療。

七、總結