血小板檢測(cè)：關(guān)鍵項(xiàng)目與臨床意義

一、核心檢測(cè)項(xiàng)目

1. • 檢測(cè)內(nèi)容：每微升血液中的血小板數(shù)量。
   • 正常范圍：成年人通常為 100×109/?∼300×109/?100×109/L∼300×109/L。
   • 臨床意義：
     • 降低（血小板減少癥）：可能由再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥（ITP）、肝硬化或化療引起。
     • 升高（血小板增多癥）：常見于骨髓增生性疾病（如原發(fā)性血小板增多癥）、感染、缺鐵性貧血或術(shù)后反應(yīng)。
2. • 檢測(cè)內(nèi)容：單個(gè)血小板的平均大小。
   • 正常范圍：7~12 fL。
   • 臨床意義：
     • MPV增高：提示骨髓活躍生成新血小板（如出血后恢復(fù)期），或見于骨髓纖維化、甲狀腺功能亢進(jìn)。
     • MPV降低：可能反映血小板生成減少（如巨幼細(xì)胞性貧血、化療影響）。
3. • 檢測(cè)內(nèi)容：血小板體積的差異程度。
   • 正常范圍：15%~17%。
   • 臨床意義：
     • PDW增高：提示血小板大小不均，可能與ITP、白血病或骨髓異常增生綜合征（MDS）相關(guān)。
     • PDW降低：臨床意義較小，多見于正常人群。
4. • 檢測(cè)內(nèi)容：血小板總體積占血液容積的比例。
   • 正常范圍：0.1%~0.3%。
   • 臨床意義：與PLT和MPV聯(lián)合分析，用于評(píng)估血小板總量異常的原因。

二、血小板功能檢測(cè)

1. • 檢測(cè)方法：刺破皮膚后測(cè)量止血所需時(shí)間。
   • 正常范圍：2~9分鐘。
   • 意義：評(píng)估血小板初期止血功能，延長可能提示血小板功能缺陷或血管性血友病。
2. • 檢測(cè)方法：加入誘導(dǎo)劑（如ADP、膠原）后觀察血小板聚集能力。
   • 意義：診斷遺傳性血小板功能異常（如血小板無力癥），或評(píng)估抗血小板藥物（如阿司匹林）療效。
3. • 檢測(cè)方法：測(cè)量血小板黏附于異物表面的能力。
   • 意義：輔助診斷血管性血友病或某些獲得性血小板功能障礙。
4. • 檢測(cè)內(nèi)容：動(dòng)態(tài)分析全血凝血過程，評(píng)估血小板在整體凝血中的作用。
   • 應(yīng)用：術(shù)中凝血功能監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)輸血或抗血小板治療。

三、特殊檢測(cè)項(xiàng)目

1. • 意義：診斷免疫性血小板減少癥（ITP），區(qū)分抗體類型（如抗GPIIb/IIIa抗體）。
2. • 檢測(cè)標(biāo)志物：如P-選擇素（CD62P）、血小板膜糖蛋白（GPIIb/IIIa）。
   • 應(yīng)用：評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)或血小板活化狀態(tài)（如糖尿病、心血管疾病）。
3. • 適用疾病：遺傳性血小板疾病（如Bernard-Soulier綜合征、MYH9相關(guān)疾病）。
   • 方法：基因測(cè)序技術(shù)排查特定基因突變。

四、臨床應(yīng)用場景

• 術(shù)前篩查：評(píng)估手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)（尤其是PLT和BT）。
• 不明原因出血：排查血小板減少或功能障礙。
• 慢性病監(jiān)測(cè)：肝硬化、尿毒癥患者的常規(guī)檢查。
• 抗血小板治療：監(jiān)測(cè)阿司匹林、氯吡格雷等藥物的療效。
• 血液疾病診斷：白血病、再生障礙性貧血、MDS等。

五、注意事項(xiàng)

1. 檢測(cè)前準(zhǔn)備：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、空腹采血；某些藥物（如抗凝劑）需提前告知醫(yī)生。
2. 結(jié)果解讀：需結(jié)合其他指標(biāo)（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)）及臨床癥狀綜合分析。
3. 復(fù)檢建議：單次異常需重復(fù)檢測(cè)，排除操作誤差或暫時(shí)性波動(dòng)。