褪黑素檢測：項目方法與臨床應用詳解

一、褪黑素檢測的核心項目

1. • 檢測內容：測定血液、唾液或尿液中的褪黑素基礎水平。
   • 適用場景：評估褪黑素分泌是否正常，輔助診斷失眠、晝夜節律紊亂等。
   • 采樣時間：通常需在夜間（22:00-2:00）多次采樣，以捕捉分泌高峰。
2. • 動態監測：通過24小時內多次采樣（如每2-4小時一次），繪制褪黑素分泌曲線。
   • 臨床意義：識別節律異常，如延遲睡眠相位綜合征（DSPS）或輪班工作障礙。
3. • 6-羥基硫酸褪黑素（aMT6s）測定：尿液中aMT6s是褪黑素的主要代謝物，可反映長期分泌情況。
   • 優勢：尿液樣本易獲取，適合兒童或需長期監測的患者。
4. • 檢測內容：分析MT1/MT2受體基因多態性。
   • 應用：預測個體對褪黑素補充劑的敏感性，指導個性化治療。

二、常用檢測方法及優缺點

三、臨床應用場景

1. • 失眠患者：排除褪黑素分泌不足導致的入睡困難。
   • 晝夜節律失調：如DSPS（夜間褪黑素峰延遲）或非24小時睡眠覺醒障礙。
2. • 抑郁癥/焦慮癥：部分患者存在褪黑素水平異常，影響情緒調節。
   • 阿爾茨海默病：褪黑素減少可能與認知衰退相關。
3. • 自閉癥譜系障礙（ASD）：部分患兒褪黑素合成異常，檢測可指導補充治療。
   • 青春期延遲：評估松果體功能與性發育關聯。
4. • 外源性褪黑素補充：監測血藥濃度，避免過量（可能導致嗜睡或頭痛）。
   • 光療或時差調整：評估干預措施對分泌節律的影響。

四、檢測注意事項

1. • 避免強光暴露：采血或唾液前30分鐘需避光，防止抑制褪黑素分泌。
   • 定時要求：嚴格按預設時間點采樣，夜間檢測需在弱紅光環境下操作。
2. • 藥物影響：β受體阻滯劑、NSAIDs可能抑制分泌；抗抑郁藥（如SSRIs）可能升高水平。
   • 生活習慣：吸煙、飲酒或咖啡因攝入需在檢測前48小時禁止。
3. • 年齡：老年人夜間分泌量減少約40%，兒童/青少年水平較高。
   • 疾病狀態：肝腎功能不全者代謝減慢，需調整參考范圍。

五、結果解讀與參考范圍

• 正常參考值（血清，夜間峰值）：
  • 成人：20-200 pg/mL（因實驗室方法差異需結合本地標準）。
  • 兒童：通常為成人的1.5-2倍。
• 異常提示：
  • 升高：松果體瘤、慢性腎功能衰竭、某些精神藥物使用。
  • 降低：失眠、衰老、抑郁癥、晝夜節律紊亂。

六、新興技術趨勢

1. 連續監測設備
   • 可穿戴傳感器：通過汗液或間質液實時監測褪黑素波動。
2. 分子影像技術
   • PET-CT結合MT受體示蹤劑：可視化評估松果體功能及受體分布。

結語