尿素氮(UN)檢測：解讀腎功能的重要指標

尿素氮（Urea Nitrogen, UN）是評估腎臟功能及蛋白質代謝狀態的關鍵生化指標之一。它是蛋白質代謝的終末產物，主要通過肝臟合成并經腎臟排泄。正常情況下，血液中的尿素氮濃度維持動態平衡，當腎臟功能受損或蛋白質代謝異常時，其水平會發生顯著變化。臨床中，尿素氮檢測常與肌酐（Cr）聯合應用，用于篩查急慢性腎臟病、監測腎功能惡化或恢復情況，并指導營養支持和治療方案的調整。

一、尿素氮檢測的常用方法

目前臨床主要采用以下兩種檢測方法：
1. 脲酶法：通過脲酶將尿素分解為氨和二氧化碳，再通過比色法測定氨的生成量，具有特異性高、操作簡便的特點；
2. 化學法：利用二乙酰一肟與尿素在強酸條件下顯色反應進行定量分析，適用于自動化檢測系統。
檢測樣本通常為血清或血漿，需空腹采血，24小時尿液檢測可用于評估尿素排泄總量。

二、尿素氮檢測的臨床意義

1. 尿素氮升高常見于：
? 腎功能不全（急性/慢性腎衰竭）
? 高蛋白飲食或消化道出血（蛋白質分解增加）
? 嚴重脫水、休克（腎血流量下降）
? 尿路梗阻（排泄受阻）
2. 尿素氮降低可見于：
? 低蛋白飲食或營養不良
? 嚴重肝功能衰竭（尿素合成減少）
? 過量輸液導致血液稀釋

三、檢測注意事項與結果解讀

參考范圍：成人血清尿素氮正常值一般為2.9-8.2 mmol/L（不同檢測方法或實驗室可能略有差異）。需注意：
? 高蛋白飲食可能使檢測值升高10%-20%
? 劇烈運動、應激狀態可導致一過性增高
? 部分抗生素（如慶大霉素）可能影響檢測結果
臨床解讀時需結合肌酐、估算腎小球濾過率（eGFR）等指標，區分腎前性、腎性及腎后性因素。例如，尿素氮/肌酐比值＞20:1提示腎前性氮質血癥可能。

四、尿素氮檢測的臨床應用場景

? 常規體檢篩查慢性腎臟病
? 急性腎功能損傷的早期識別
? 透析治療效果的動態監測
? 創傷、燒傷患者的營養代謝評估
? 心血管疾病患者的腎功能風險分層

需特別強調的是，尿素氮水平受多種非腎臟因素影響，不能單獨作為診斷依據。臨床應結合患者病史、其他實驗室檢查及影像學結果進行綜合判斷。對于異常結果，建議在醫生指導下進行復檢和進一步檢查。