血液透析用水檢測(cè)的重要性

血液透析是腎功能衰竭患者維持生命的重要治療手段，而透析用水的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安全和治療效果。透析過(guò)程中，水作為溶質(zhì)交換的載體，會(huì)通過(guò)半透膜與患者血液直接接觸。若水中含有超標(biāo)的有害物質(zhì)（如化學(xué)污染物、內(nèi)毒素或微生物），可能引發(fā)發(fā)熱、感染、貧血甚至器官損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，血液透析用水的檢測(cè)是醫(yī)療質(zhì)量控制的核心環(huán)節(jié)，需遵循嚴(yán)格的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（如ISO 13959）和國(guó)家規(guī)范（如YY 0572-2015），確保水質(zhì)符合安全閾值。

主要檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要求

1. 化學(xué)污染物檢測(cè)

包括鋁、氯胺、硝酸鹽、硫酸鹽、鈣、鎂等指標(biāo)的測(cè)定。例如： - 鋁：濃度需≤0.01mg/L，過(guò)量攝入會(huì)導(dǎo)致透析性腦病； - 氯胺：上限為0.1mg/L，可能引發(fā)溶血反應(yīng)； - 硝酸鹽：限值2mg/L，超標(biāo)會(huì)影響紅細(xì)胞攜氧能力。

2. 微生物及內(nèi)毒素檢測(cè)

需每月監(jiān)測(cè)透析用水的細(xì)菌總數(shù)（≤100CFU/mL）和內(nèi)毒素（≤0.25EU/mL）。內(nèi)毒素由革蘭氏陰性菌產(chǎn)生，可能引起發(fā)熱、低血壓等全身炎癥反應(yīng)。使用鱟試劑法（LAL）進(jìn)行高靈敏度檢測(cè)是行業(yè)通用方法。

3. 理化指標(biāo)檢測(cè)

包括pH值（5-7）、電導(dǎo)度（≤40μS/cm）、硬度（≤2°dH）等基礎(chǔ)參數(shù)。異常的電導(dǎo)度可能提示反滲膜故障，而硬度過(guò)高易導(dǎo)致設(shè)備管道結(jié)垢，影響透析效率。

4. 重金屬檢測(cè)

需檢測(cè)鉛、鎘、汞等重金屬含量（均≤0.001mg/L），長(zhǎng)期暴露會(huì)引發(fā)神經(jīng)毒性、腎損傷等慢性危害。

檢測(cè)頻率與質(zhì)量管理

根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，需執(zhí)行三級(jí)檢測(cè)制度： - 日常監(jiān)測(cè)：每次透析前檢測(cè)電導(dǎo)度、pH值； - 周檢：化學(xué)污染物快速篩查； - 月檢/季檢：全項(xiàng)微生物及重金屬分析。 同時(shí)需建立水處理系統(tǒng)維護(hù)檔案，定期更換濾芯、反滲膜，并通過(guò)ATP生物熒光法實(shí)時(shí)監(jiān)控生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語(yǔ)

血液透析用水的安全性直接關(guān)乎患者生存質(zhì)量。通過(guò)建立多維度檢測(cè)體系，結(jié)合現(xiàn)代化分析技術(shù)（如ICP-MS、HPLC），可有效控制水質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)，為透析治療筑起堅(jiān)實(shí)的安全屏障。