一、核心檢測項目詳解

1. 頻率范圍測試（Frequency-Specific Testing）

• 檢測目標：評估受試者對125 Hz至8000 Hz范圍內各頻率的聽力閾值。
• 臨床意義：
  • 低頻（125-500 Hz）：反映中耳功能及耳蝸基底轉病變，如中耳炎或耳硬化癥。
  • 中高頻（1000-4000 Hz）：與語言理解密切相關，高頻損失（如4000 Hz陡降）常提示噪聲性聾或老年性聾。
  • 超高頻（>8000 Hz）：用于早期發現藥物性耳聾或隱性聽力損失。

2. 氣導與骨導測試（Air & Bone Conduction）

• 氣導測試：
  • 方法：通過耳機傳遞聲音，評估外耳、中耳至內耳的整體傳導功能。
  • 異常解讀：氣導閾值升高提示傳導性或混合性聾。
• 骨導測試：
  • 方法：骨振器置于乳突，聲音直接經顱骨傳入內耳，排除外/中耳干擾。
  • 異常解讀：骨導閾值異常提示感音神經性聾（如耳蝸或聽神經病變）。
• 氣骨導差（Air-Bone Gap）：差值>10 dB提示傳導性成分（如聽骨鏈中斷）。

3. 聽力閾值測定（Hearing Threshold Measurement）

• 定義：受試者能感知50%次數的最小聲音強度（以dB HL為單位）。
• 測試策略：
  • 升降法（Hughson-Westlake）：逐步增減強度，精確鎖定閾值。
  • 掩蔽需求：當測試耳與非測試耳閾值差≥40 dB（氣導）或≥15 dB（骨導），需對非測試耳施加窄帶噪聲，避免交叉聽力干擾。

4. 掩蔽技術（Masking Protocol）

• 必要性：防止非測試耳偷聽（Cross Hearing），確保數據準確性。
• 應用場景：
  • 氣導掩蔽：測試耳與非測試耳氣導差≥40 dB時。
  • 骨導掩蔽：測試耳骨導閾值低于非測試耳氣導閾值時。
• 掩蔽級計算：基于平臺掩蔽法（Plateau Method），逐步增加噪聲直至閾值穩定。

5. 雙耳分測與交互驗證（Binaural Testing）

• 流程：分別測試雙耳各頻率的獨立閾值，對比雙側對稱性。
• 意義：
  • 單側聽力下降可能提示突發性聾或聽神經瘤。
  • 雙側對稱性高頻損失常見于噪聲暴露或遺傳性聾。

二、檢測結果分析與臨床關聯

1. 聽力圖（Audiogram）解讀

• 傳導性聾：氣導閾值升高，骨導正常，氣骨導差顯著。
• 感音神經性聾：氣導與骨導同步升高，無氣骨導差，高頻陡降多見。
• 混合性聾：氣導與骨導均異常，但存在氣骨導差。

2. 分型分期指導干預

• 輕度損失（26-40 dB）：建議助聽器或溝通策略訓練。
• 中重度損失（41-70 dB）：需定制數字助聽器。
• 極重度損失（>91 dB）：評估人工耳蝸植入適應癥。

三、檢測注意事項與適用人群

• 適用人群：
  • 主訴耳鳴、耳悶、言語識別困難者。
  • 長期暴露噪聲環境或耳毒性藥物使用者。
  • 新生兒聽力篩查未通過需復測的嬰幼兒（配合行為測聽）。
• 環境要求：隔音室背景噪聲≤30 dB(A)，定期校準設備。
• 受試者配合：需理解指令，避免偽聾或心因性干擾。

結語