二、檢測項(xiàng)目詳解

1. 檢測目的

• 貧血的診斷與分類：如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。
• 紅細(xì)胞增多癥的判斷：如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性缺氧（如肺心病）。
• 慢性疾病監(jiān)測：腎病、肝病、惡性腫瘤等對紅細(xì)胞生成的影響。
• 術(shù)前評估與健康篩查：確保患者手術(shù)耐受性及發(fā)現(xiàn)潛在血液問題。

2. 檢測方法與原理

• 原理：通過電阻抗法或流式細(xì)胞術(shù)，對血液樣本中的紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)和體積分析。
• 流程：采集靜脈血或末梢血 → 抗凝處理 → 儀器自動分析 → 輸出紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及相關(guān)參數(shù)。

• 適用場景：儀器故障或特殊樣本（如嚴(yán)重脂血、冷凝集樣本）。
• 步驟：稀釋血液 → 充入計(jì)數(shù)板 → 顯微鏡下計(jì)數(shù)固定區(qū)域的紅細(xì)胞數(shù) → 公式換算。

3. 檢測關(guān)聯(lián)參數(shù)

4. 適應(yīng)癥與臨床關(guān)聯(lián)

• 貧血相關(guān)癥狀：乏力、頭暈、面色蒼白、心悸。
• 慢性疾病史：腎病、肝病、風(fēng)濕免疫性疾病。
• 高風(fēng)險(xiǎn)人群：孕婦（生理性貧血）、高原居民（代償性紅細(xì)胞增多）。
• 治療效果監(jiān)測：鐵劑、維生素B??補(bǔ)充后的紅細(xì)胞恢復(fù)情況。

三、樣本采集與注意事項(xiàng)

• 樣本類型：靜脈血（EDTA抗凝管）或末梢血。
• 患者準(zhǔn)備：避免劇烈運(yùn)動、脫水或大量飲水，某些情況下需空腹。
• 干擾因素：
  • 假性升高：血液濃縮（脫水）、長期吸煙、高原居住。
  • 假性降低：妊娠、輸液后血液稀釋。

四、結(jié)果解讀與臨床對策

1. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

• 減少（貧血）：
  • 病因：缺鐵、維生素B??/葉酸缺乏、慢性失血、骨髓抑制。
  • 對策：結(jié)合MCV、RDW進(jìn)一步分類，如MCV↓+RDW↑提示缺鐵性貧血。
• 增多（紅細(xì)胞增多癥）：
  • 病因：真性紅細(xì)胞增多癥（骨髓增生性疾病）、慢性缺氧（COPD）、腎腫瘤（EPO過多）。
  • 對策：檢測JAK2基因突變、血清EPO水平，排除繼發(fā)性原因。

2. 多參數(shù)聯(lián)合分析示例

• 小細(xì)胞低色素性貧血：RBC↓ + Hb↓ + MCV↓ + MCHC↓ → 提示缺鐵性貧血。
• 大細(xì)胞性貧血：RBC↓ + MCV↑ + RDW↑ → 需排查維生素B??或葉酸缺乏。

五、擴(kuò)展檢測與綜合分析

• 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：評估骨髓造血功能。
• 鐵代謝檢測：血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力（鑒別缺鐵性貧血）。
• 骨髓穿刺：用于疑難血液病的診斷（如再生障礙性貧血、白血病）。

六、總結(jié)