雄烯二酮檢測的臨床意義與應用
雄烯二酮（Androstenedione）是一種由腎上腺和性腺（卵巢或睪丸）分泌的類固醇激素，是睪酮和雌激素合成的重要前體物質。其在人體內的水平直接反映腎上腺和性腺功能狀態，并與多種內分泌疾病密切相關。雄烯二酮檢測作為一種重要的實驗室檢查手段，廣泛用于評估性激素失衡、先天性腎上腺增生癥、多囊卵巢綜合征（PCOS）等疾病的診斷與監測，同時對兒童性早熟、女性多毛癥及不孕癥的鑒別診斷具有重要價值。
雄烯二酮檢測的適應癥
雄烯二酮檢測主要適用于以下臨床場景：1）女性出現月經紊亂、多毛癥、痤瘡或不孕癥狀時，需排除多囊卵巢綜合征或腎上腺皮質增生；2）男性出現性腺功能低下、青春期延遲或女性化特征時；3）兒童出現性早熟體征（如陰毛早現、乳房發育提前）；4）疑似先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）患者的篩查；5）腎上腺或性腺腫瘤的輔助診斷；6）激素替代治療或抗雄激素治療的療效監測。
檢測方法與技術要點
目前臨床主要采用免疫分析法（如化學發光法、ELISA）和液相色譜-質譜聯用技術（LC-MS/MS）。免疫分析法具有操作便捷、成本低的優勢，但需注意可能存在交叉反應干擾；LC-MS/MS作為金標準方法，特異性更高，尤其適用于低濃度樣本檢測。檢測樣本通常為清晨空腹靜脈血清，部分情況下需結合晝夜節律或應激狀態進行動態監測。檢測前需告知患者停用含生物素補充劑（可能干擾免疫法結果）及激素類藥物至少48小時。
結果解讀與臨床關聯
正常參考范圍因年齡、性別和實驗室方法而異，成人女性通常為0.7-3.1 ng/mL，男性為0.6-3.1 ng/mL。病理性升高常見于：多囊卵巢綜合征（PCOS）、先天性腎上腺皮質增生癥（21-羥化酶缺乏）、腎上腺腫瘤或卵巢男性化腫瘤。水平降低則可能提示腎上腺皮質功能減退、性腺功能低下或垂體疾病。需注意結合游離睪酮、DHEA-S、LH/FSH等指標綜合分析，部分患者需進行地塞米松抑制試驗或ACTH刺激試驗以明確病因。
質量控制與檢測限制
檢測過程中需特別注意樣本溶血、脂血對結果的干擾，LC-MS/MS法需標準化前處理流程以提高重復性。臨床解讀時應考慮生理性波動（如月經周期黃體期輕度升高）、妊娠期變化及肥胖引起的雄激素轉化異常。對于臨界值結果，建議間隔4-6周復測并結合臨床表現綜合判斷。
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