胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ測(cè)定試劑盒檢測(cè)的臨床意義與應(yīng)用

胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（PGⅠ/PGⅡ）測(cè)定試劑盒檢測(cè)是一種通過體外診斷技術(shù)評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)的重要方法。胃蛋白酶原是由胃黏膜主細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞分泌的胃蛋白酶前體，分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型。其中，PGⅠ主要由胃底腺主細(xì)胞分泌，PGⅡ則分布于胃底腺、賁門腺及幽門腺。通過檢測(cè)血清中PGⅠ和PGⅡ的水平及其比值（PGR），可間接反映胃黏膜的分泌功能、炎癥程度以及萎縮性病變風(fēng)險(xiǎn)，尤其在胃癌早期篩查、胃炎分型診斷和幽門螺桿菌（Hp）感染評(píng)估中具有重要價(jià)值。

檢測(cè)原理與方法

目前主流的PGⅠ/PGⅡ檢測(cè)多采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）或酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）。試劑盒通過特異性抗體捕獲血清中的PGⅠ和PGⅡ，結(jié)合標(biāo)記酶或發(fā)光物質(zhì)進(jìn)行定量分析。檢測(cè)流程包括樣本采集、預(yù)處理、反應(yīng)孵育、信號(hào)檢測(cè)及數(shù)據(jù)計(jì)算等步驟，具有靈敏度高（檢測(cè)限可達(dá)0.1 ng/mL）、特異性強(qiáng)（交叉反應(yīng)率<1%）的特點(diǎn)，可在2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)并輸出結(jié)果。

臨床適應(yīng)癥與價(jià)值

1. 萎縮性胃炎診斷：PGⅠ水平降低（<70 μg/L）及PGR下降（<3.0）提示胃體黏膜萎縮； 2. 胃癌風(fēng)險(xiǎn)篩查：血清PG檢測(cè)聯(lián)合胃泌素-17（G-17）可提高早期胃癌檢出率； 3. 幽門螺桿菌根除效果評(píng)估：Hp感染后PGⅡ水平顯著升高，根除治療后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PG變化； 4. 胃切除術(shù)后隨訪：監(jiān)測(cè)殘胃黏膜功能狀態(tài)及癌變風(fēng)險(xiǎn)。

樣本采集與注意事項(xiàng)

檢測(cè)需采集空腹靜脈血2 mL，避免溶血和脂血干擾。血清樣本在2-8℃下可保存7天，長期儲(chǔ)存需-20℃以下凍存。檢測(cè)前應(yīng)避免使用PPI類藥物（如奧美拉唑），因其可能暫時(shí)升高PGⅠ水平。對(duì)于胃出血急性期患者，建議延遲2周后檢測(cè)。

結(jié)果解讀與參考范圍

正常參考值因試劑品牌和人群差異略有不同，通常PGⅠ為70-200 μg/L，PGⅡ?yàn)?-20 μg/L，PGR>3.0。當(dāng)出現(xiàn)PGⅠ<30 μg/L且PGR<2.0時(shí)，提示高度胃癌風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合胃鏡進(jìn)一步檢查。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)PGⅠ持續(xù)下降或PGR逐步降低，可能反映萎縮性胃炎進(jìn)展。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)與局限

相較于胃鏡檢查，PG檢測(cè)具有無創(chuàng)、便捷、成本低的優(yōu)勢(shì)，適合大規(guī)模人群篩查。但需注意，檢測(cè)結(jié)果可能受腎功能異常、類風(fēng)濕因子等因素干擾。因此，臨床診斷需結(jié)合病史、癥狀及其他檢查綜合判斷。