纖維蛋白原測定試劑盒檢測的臨床意義與應(yīng)用

纖維蛋白原（Fibrinogen）是一種由肝臟合成的糖蛋白，是凝血系統(tǒng)中的關(guān)鍵成分，參與血栓形成、血小板聚集和傷口愈合等重要生理過程。其濃度的異常與多種疾病相關(guān)，如血栓性疾病、出血性疾病、肝功能障礙及炎癥反應(yīng)等。纖維蛋白原測定試劑盒通過定量檢測血漿中纖維蛋白原的水平，為臨床診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評估提供重要依據(jù)。近年來，隨著血栓性疾病發(fā)病率的上升和精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，纖維蛋白原檢測在心血管科、急診科、外科及重癥監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域的需求顯著增加。

檢測項目與適應(yīng)癥

纖維蛋白原測定試劑盒主要用于以下臨床場景：
1. 凝血功能評估：作為凝血四項（PT、APTT、TT、FIB）的核心指標(biāo)之一，輔助診斷先天性或獲得性凝血功能障礙。
2. 術(shù)前篩查與術(shù)后監(jiān)測：評估手術(shù)患者的出血風(fēng)險，指導(dǎo)圍術(shù)期血液制品的使用。
3. 血栓性疾病診斷：如深靜脈血栓、肺栓塞及動脈粥樣硬化患者，纖維蛋白原升高可能提示高凝狀態(tài)。
4. 肝病與DIC監(jiān)測：肝硬化、重癥肝炎或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，纖維蛋白原水平常顯著降低。
5. 炎癥與感染性疾病評估：作為急性期反應(yīng)蛋白，其濃度在炎癥反應(yīng)中可能升高。

檢測原理與方法學(xué)

主流纖維蛋白原測定試劑盒多采用Clauss法（凝固法）。其原理是向稀釋后的血漿樣本中加入過量的凝血酶，促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，通過測定血漿凝固時間，并與標(biāo)準(zhǔn)曲線對比計算纖維蛋白原濃度。該方法具有靈敏度高、重復(fù)性好、操作簡便等特點，適用于全自動凝血分析儀。近年來，部分試劑盒還引入了免疫比濁法或化學(xué)發(fā)光法，進(jìn)一步提高了檢測的特異性。

檢測結(jié)果的臨床解讀

正常參考范圍通常為2.0-4.0 g/L，但需結(jié)合實驗室具體標(biāo)準(zhǔn)。
升高常見于：急性感染、創(chuàng)傷、心肌梗死、惡性腫瘤、妊娠晚期等；
降低可見于：遺傳性纖維蛋白原缺乏癥、嚴(yán)重肝病、DIC、纖溶亢進(jìn)及溶栓治療后等。
臨床需注意：單次檢測結(jié)果異常需排除樣本溶血、脂血或抗凝劑比例不當(dāng)?shù)雀蓴_因素，必要時進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。

操作流程與質(zhì)量控制

1. 樣本采集：使用枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)帽）采集靜脈血，離心后2小時內(nèi)完成檢測；
2. 試劑準(zhǔn)備：嚴(yán)格按照說明書復(fù)溶試劑并平衡至室溫；
3. 檢測步驟：將標(biāo)準(zhǔn)品與待測血漿按比例稀釋后與凝血酶試劑混合，記錄凝固時間；
4. 結(jié)果計算：通過標(biāo)準(zhǔn)曲線自動換算濃度值；
5. 質(zhì)控要求：每批次檢測需同時運行正常值質(zhì)控品與病理值質(zhì)控品，確保檢測系統(tǒng)穩(wěn)定性。

注意事項與局限性

1. 避免使用肝素抗凝血漿，否則會干擾凝血酶活性；
2. 高膽紅素或脂血樣本需進(jìn)行空白校準(zhǔn)；
3. 試劑開瓶后需在規(guī)定時間內(nèi)使用，避免反復(fù)凍融；
4. 對于異常低值樣本，需結(jié)合其他凝血指標(biāo)及臨床表現(xiàn)綜合判斷；
5. 遺傳性異常纖維蛋白原血癥患者可能出現(xiàn)濃度正常但功能異常的檢測假象，需補(bǔ)充功能學(xué)檢測。