鉀、鈉作為人體內最重要的電解質成分,在維持細胞滲透壓、神經肌肉興奮性以及酸堿平衡中發揮關鍵作用。血清鉀正常范圍為3.5-5.5mmol/L,鈉為135-145mmol/" />

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鉀、鈉檢測

發布時間:2025-08-29 09:15:52- 點擊數: - 關鍵詞:

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鉀、鈉檢測的臨床意義

鉀、鈉作為人體內最重要的電解質成分,在維持細胞滲透壓、神經肌肉興奮性以及酸堿平衡中發揮關鍵作用。血清鉀正常范圍為3.5-5.5mmol/L,鈉為135-145mmol/L。臨床上約60%的急診電解質紊亂病例涉及鉀鈉異常,其檢測已成為急慢性疾病診療的常規項目。尤其在心血管疾病、腎功能障礙、內分泌失調和創傷患者中,動態監測鉀鈉水平對評估病情進展和治療效果具有重要意義。

檢測方法與技術標準

現代醫學實驗室主要采用離子選擇電極法(ISE)進行檢測,該方法具有快速(3分鐘出結果)、樣本量少(僅需0.2ml血清)和準確性高(CV值<2%)的特點。值得注意的是:

  • 血鉀檢測需嚴格避免溶血(紅細胞內鉀濃度是血清的20倍)
  • 鈉檢測需排除高脂血癥引起的假性低鈉(可通過直接電位法校正)
  • 床旁快速檢測(POCT)與中心實驗室結果差異應控制在±5%以內
國際臨床化學聯合會(IFCC)建議每年至少進行兩次室間質量評價。

異常結果的病理機制

高鉀血癥(>5.5mmol/L)常見于:

  • 腎功能衰竭(占臨床病例的75%)
  • 藥物因素(ACEI類、保鉀利尿劑)
  • 細胞崩解綜合征
低鈉血癥(<135mmol/L)需區分:
  • 真性低鈉(心衰、肝硬化)
  • 假性低鈉(高血糖、多發性骨髓瘤)
  • ADH分泌異常綜合征(SIADH)
典型病例顯示,尿鈉>30mmol/L提示腎性失鈉,<20mmol/L多為腎外因素。

臨床決策與處理原則

危急值處理流程:

指標危急值優先處理措施
血鉀>6.5mmol/L10%葡萄糖酸鈣靜推+胰島素葡萄糖療法
血鈉<120mmol/L3%氯化鈉緩慢糾正(每小時升幅≤0.5mmol/L)
對于慢性異常,需結合24小時尿電解質、醛固酮/腎素比值等擴展檢查。研究表明,血鈉每下降5mmol/L,老年患者死亡率增加21%(P<0.01)。

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