鈣、鎂檢測(cè)項(xiàng)目概述

鈣與鎂是人體必需的宏量元素，參與骨骼形成、神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮及酶活性調(diào)節(jié)等關(guān)鍵生理過(guò)程。臨床檢測(cè)鈣、鎂水平對(duì)評(píng)估電解質(zhì)平衡、診斷代謝性疾病及指導(dǎo)治療具有重要意義。常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目包括血清總鈣、離子鈣、血鎂濃度測(cè)定，部分特殊情況下還需進(jìn)行尿鈣、尿鎂排泄量分析。隨著檢測(cè)技術(shù)進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)室還可通過(guò)原子吸收光譜法、離子選擇電極法等高精度方法實(shí)現(xiàn)微量元素的精準(zhǔn)量化。

常規(guī)檢測(cè)方法與技術(shù)指標(biāo)

1. 血清鈣檢測(cè)：
總鈣檢測(cè)采用比色法（鄰甲酚酞絡(luò)合酮法）為主流方法，正常參考值2.1-2.6mmol/L。離子鈣檢測(cè)需使用專(zhuān)用電極，參考范圍1.12-1.32mmol/L。需注意血液pH值波動(dòng)會(huì)影響離子鈣濃度。

2. 血鎂檢測(cè)：
常用甲基麝香草酚藍(lán)比色法，正常值為0.7-1.1mmol/L。危急值低于0.4mmol/L或高于2.5mmol/L時(shí)需緊急處理。溶血標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致鎂檢測(cè)值假性升高。

檢測(cè)適應(yīng)人群與臨床指征

鈣鎂檢測(cè)適用于以下情況：
- 出現(xiàn)手足抽搐、肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉興奮性異常癥狀
- 慢性腎病、甲狀腺/甲狀旁腺疾病患者
- 長(zhǎng)期使用利尿劑、質(zhì)子泵抑制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持者
- 骨質(zhì)疏松、骨折愈合異常等骨骼系統(tǒng)疾病
- 妊娠期及哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

檢測(cè)前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)

患者需空腹8-12小時(shí)采集靜脈血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。鈣檢測(cè)應(yīng)避開(kāi)維生素D制劑使用時(shí)段，鎂檢測(cè)前需停用含鎂藥物至少72小時(shí)。若同時(shí)檢測(cè)離子鈣，需隔絕空氣快速送檢。24小時(shí)尿鈣檢測(cè)需嚴(yán)格記錄總尿量并添加防腐劑。

異常結(jié)果解讀與臨床意義

高鈣血癥：常見(jiàn)于原發(fā)性甲旁亢、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、維生素D中毒。當(dāng)血鈣＞3.5mmol/L時(shí)可能引發(fā)高鈣危象。
低鈣血癥：見(jiàn)于甲旁減、慢性腎功能不全、嚴(yán)重維生素D缺乏。血鈣＜1.75mmol/L時(shí)出現(xiàn)明顯神經(jīng)肌肉癥狀。
高鎂血癥：多因腎功能不全或過(guò)量補(bǔ)鎂引起，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制。
低鎂血癥：常與長(zhǎng)期腹瀉、酗酒、藥物副作用相關(guān)，可誘發(fā)頑固性低鉀血癥。

檢測(cè)項(xiàng)目的延伸應(yīng)用

聯(lián)合檢測(cè)鈣磷乘積可評(píng)估異位鈣化風(fēng)險(xiǎn)，鎂/鈣比值分析有助于判斷電解質(zhì)失衡類(lèi)型。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)術(shù)后患者、腫瘤化療患者的電解質(zhì)管理具有重要指導(dǎo)價(jià)值。近年來(lái)，結(jié)合骨代謝標(biāo)志物（如PTH、骨鈣素）的聯(lián)合檢測(cè)模式，顯著提高了代謝性骨病的早期診斷率。